Uvědomění během smíšené anestezie

Snížená citlivost na stimulaci definuje hloubku anestézie, což je rovnováha mezi účinky anestetických léků a chirurgickými stimulacemi.

Uvědomění je vzácný jev s incidencí 0,1-0,2 %, definovaný jako pooperační vyvolání událostí, ke kterým došlo během celkové anestezie.

Měly by být definovány různé stupně uvědomění: vědomé uvědomění s explicitním vybavováním si bolesti; vědomé uvědomění s explicitním vybavováním bez bolesti; vědomé uvědomění bez explicitního vzpomínání a možného implicitního vzpomínání; podvědomé vědomí bez explicitního vzpomínání a možného implicitního vzpomínání; žádné povědomí.

Tato vzpomínka může být traumatická a může vést k rozvoji chronické posttraumatické stresové poruchy (PTSD) u více než poloviny subjektů.

Některé případy uvědomění jsou způsobeny neadekvátní anestezií a lze se jim potenciálně vyhnout posouzením hloubky hypnózy intraoperačním monitorováním, zejména při použití svalových relaxancií.

Bispektrální index (BIS), jedno ze zařízení navržených ke sledování mozkové aktivity prostřednictvím proprietárního algoritmu, zpracovává EEG a poskytuje index hypnotické úrovně.

Několik proměnných, odvozených z časové a frekvenční domény EEG, je tedy spojeno do jediného indexu indikujícího úroveň vědomí pacienta.

Rozsah mezi 40 a 60 během chirurgického zákroku umožňuje jak zabránit uvědomění, tak snížit dávku podaného anestetika.

V této studii byla během velké břišní operace provedena epidurální analgezie k potlačení aferentních škodlivých podnětů v kombinaci s celkovou anestezií na bázi halogenátů.

Cílem této studie bylo tedy odhadnout vztahy mezi hodnotami bispektrálního indexu a explicitní nebo implicitní pamětí nebo sny během dvou různých minimálních alveolárních koncentrací (MAC) sevofluranu u pacientů podstupujících smíšenou anestezii pro velkou břišní operaci a tímto způsobem odhadnout možnost snížit v přítomnosti hluboké analgezie, jako je epidurální analgezie, potřebu halogenovaných těkavých anestetik.