Consapevolezza durante l'anestesia mista

La ridotta reattività alla stimolazione definisce la profondità dell'anestesia che è un equilibrio tra gli effetti dei farmaci anestetici e le stimolazioni chirurgiche.

La consapevolezza è un evento raro con un'incidenza dello 0,1-0,2%, definita come ricordo postoperatorio di eventi verificatisi durante l'anestesia generale.

Dovrebbero essere definiti diversi stadi di consapevolezza: consapevolezza cosciente con richiami espliciti con dolore; consapevolezza cosciente con richiami espliciti senza dolore; consapevolezza cosciente senza richiamo esplicito e possibile richiamo implicito; consapevolezza subconscia senza richiamo esplicito e possibile richiamo implicito; nessuna consapevolezza.

Questo ricordo può essere traumatico e può portare allo sviluppo di un disturbo da stress cronico post-traumatico (PTSD) in più della metà dei soggetti.

Alcuni casi di coscienza sono causati da un'anestesia inadeguata e sono potenzialmente evitabili attraverso la valutazione della profondità dell'ipnosi da parte di un monitoraggio intraoperatorio, soprattutto quando si utilizzano miorilassanti.

Il Bispectral Index (BIS), uno dei dispositivi progettati per monitorare l'attività cerebrale, attraverso un algoritmo proprietario, elabora l'EEG e fornisce un indice del livello ipnotico.

Pertanto, diverse variabili, derivate dal dominio del tempo e della frequenza dell'EEG, vengono combinate in un unico indice che indica il livello di coscienza del paziente.

Un range compreso tra 40 e 60, durante l'intervento, permette sia di prevenire la coscienza sia di ridurre la dose di anestetico somministrato.

In questo studio, durante un intervento di chirurgia addominale maggiore, è stata eseguita un'analgesia epidurale per sopprimere gli stimoli nocivi afferenti e combinata con un'anestesia generale a base di alogenati.

Pertanto, lo scopo di questo studio è stato quello di stimare le relazioni tra i valori dell'indice bispettrale e la memoria o i sogni espliciti o impliciti durante due diverse concentrazioni alveolari minime (MAC) di sevoflurano in pazienti sottoposti ad anestesia mista per chirurgia addominale maggiore e, in questo modo, stimare il possibilità di ridurre, in presenza di un'analgesia profonda, come l'analgesia epidurale, il fabbisogno di anestetici volatili alogenati.