Bewusstsein während der Mischanästhesie

Die verringerte Reaktionsfähigkeit auf die Stimulation definiert die Tiefe der Anästhesie, die ein Gleichgewicht zwischen der Wirkung von Anästhetika und chirurgischen Stimulationen darstellt.

Bewusstsein ist ein seltenes Ereignis mit einer Inzidenz von 0,1–0,2 % und wird als postoperative Erinnerung an Ereignisse während der Vollnarkose definiert.

Es sollten verschiedene Bewusstseinsstufen definiert werden: bewusste Wahrnehmung mit expliziten Erinnerungen an Schmerzen; bewusste Wahrnehmung mit expliziten Erinnerungen ohne Schmerzen; bewusste Wahrnehmung ohne explizite Erinnerung und möglicherweise implizite Erinnerung; Unterbewusstsein ohne explizite Erinnerung und möglicherweise implizite Erinnerung; kein Bewusstsein.

Diese Erinnerung kann traumatisch sein und bei mehr als der Hälfte der Probanden zur Entwicklung einer chronischen posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) führen.

Einige Fälle von Bewusstseinsstörungen werden durch eine unzureichende Anästhesie verursacht und können möglicherweise durch die Beurteilung der Hypnosetiefe durch eine intraoperative Überwachung vermieden werden, insbesondere wenn Muskelrelaxantien verwendet werden.

Der Bispektralindex (BIS), eines der Geräte zur Überwachung der Gehirnaktivität, erstellt mithilfe eines proprietären Algorithmus ein EEG und liefert einen Index des Hypnoseniveaus.

Auf diese Weise werden mehrere aus dem EEG-Zeit- und Frequenzbereich abgeleitete Variablen zu einem einzigen Index kombiniert, der den Bewusstseinsgrad des Patienten angibt.

Ein Bereich zwischen 40 und 60 ermöglicht es, während der Operation sowohl die Wahrnehmung zu verhindern als auch die Dosis des verabreichten Anästhetikums zu reduzieren.

In dieser Studie wurde bei größeren Bauchoperationen eine epidurale Analgesie zur Unterdrückung afferenter schädlicher Reize durchgeführt und mit einer Vollnarkose auf Basis von Halogenaten kombiniert.

Ziel dieser Studie war es daher, die Beziehungen zwischen Bispektralindexwerten und expliziter oder impliziter Erinnerung oder Träumen während zweier unterschiedlicher minimaler alveolärer Konzentrationen (MAC) von Sevofluran bei Patienten abzuschätzen, die sich einer Mischanästhesie für größere Bauchoperationen unterziehen, und auf diese Weise die abzuschätzen Möglichkeit, bei Vorliegen einer tiefen Analgesie, wie z. B. einer Epiduralanalgesie, den Bedarf an halogenierten volatilen Anästhetika zu reduzieren.