Conciencia durante la anestesia combinada

La disminución de la capacidad de respuesta a la estimulación define la profundidad de la anestesia, que es un equilibrio entre los efectos de los fármacos anestésicos y las estimulaciones quirúrgicas.

La conciencia es una ocurrencia rara con una incidencia de 0,1-0,2 % , definida como el recuerdo postoperatorio de eventos que ocurren durante la anestesia general.

Deben definirse diferentes etapas de conocimiento: conocimiento consciente con recuerdos explícitos con dolor; conciencia consciente con recuerdos explícitos sin dolor; conocimiento consciente sin recuerdo explícito y posible recuerdo implícito; conciencia subconsciente sin recuerdo explícito y posible recuerdo implícito; sin conciencia

Este recuerdo puede ser traumático y puede resultar en el desarrollo de un trastorno de estrés postraumático crónico (TEPT) en más de la mitad de los sujetos.

Algunos casos de conciencia son causados ​​por una anestesia inadecuada y son potencialmente evitables mediante la evaluación de la profundidad de la hipnosis mediante un seguimiento intraoperatorio, especialmente cuando se utilizan relajantes musculares.

El Bispectral Index (BIS), uno de los dispositivos diseñados para monitorear la actividad cerebral, a través de un algoritmo propietario, elabora EEG y proporciona un índice de nivel hipnótico.

Por lo tanto, varias variables, derivadas del dominio del tiempo y la frecuencia del EEG, se combinan en un solo índice que indica el nivel de conciencia del paciente.

Un rango entre 40 y 60, durante la cirugía, permite tanto prevenir la conciencia como reducir la dosis de agente anestésico administrado.

En este estudio, durante una cirugía abdominal mayor, se realizó una analgesia epidural para suprimir los estímulos nocivos aferentes y se combinó con una anestesia general a base de halogenados.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue estimar las relaciones entre los valores del índice biespectral y la memoria o los sueños explícitos o implícitos durante dos concentraciones alveolares mínimas (MAC) diferentes de sevoflurano en pacientes sometidos a anestesia combinada para cirugía abdominal mayor y, de esta manera, estimar la posibilidad de reducir, en presencia de una analgesia profunda, como la analgesia epidural, el requerimiento de anestésicos volátiles halogenados.