Bewustzijn tijdens gemengde anesthesie

De verminderde respons op stimulatie bepaalt de diepte van de anesthesie, wat een balans is tussen de effecten van anesthetica en chirurgische stimulaties.

Bewustzijn is een zeldzame gebeurtenis met een incidentie van 0,1-0,2%, gedefinieerd als postoperatieve herinnering aan gebeurtenissen die tijdens algehele anesthesie hebben plaatsgevonden.

Er moeten verschillende stadia van bewustzijn worden gedefinieerd: bewust bewustzijn met expliciete herinneringen aan pijn; bewust bewustzijn met expliciete herinneringen zonder pijn; bewust bewustzijn zonder expliciete herinnering en mogelijk impliciete herinnering; onderbewustzijn zonder expliciete herinnering en mogelijk impliciete herinnering; geen bewustzijn.

Deze herinnering kan traumatisch zijn en kan leiden tot het ontwikkelen van een chronische posttraumatische stressstoornis (PTSS) bij meer dan de helft van de proefpersonen.

Sommige gevallen van bewustzijn worden veroorzaakt door onvoldoende anesthesie en kunnen mogelijk worden vermeden door de diepte van de hypnose te beoordelen door middel van een intraoperatieve monitoring, vooral wanneer spierverslappers worden gebruikt.

De Bispectral Index (BIS), een van de apparaten die is ontworpen om de hersenactiviteit te monitoren, door middel van een eigen algoritme, werkt EEG uit en geeft een index van het hypnotische niveau.

Zo worden verschillende variabelen, afgeleid van het EEG-tijd- en frequentiedomein, gecombineerd tot een enkele index die het bewustzijnsniveau van de patiënt aangeeft.

Een bereik tussen 40 en 60, tijdens de operatie, maakt het zowel mogelijk om bewustzijn te voorkomen als om de toegediende dosis anestheticum te verminderen.

In deze studie werd tijdens een grote buikoperatie een epidurale analgesie uitgevoerd om afferente schadelijke prikkels te onderdrukken en gecombineerd met een algehele anesthesie op basis van halogenaten.

Het doel van deze studie was daarom het schatten van de relaties tussen Bispectrale Index-waarden en expliciete of impliciete herinneringen of dromen tijdens twee verschillende minimale alveolaire concentraties (MAC) van sevofluraan bij patiënten die gemengde anesthesie ondergaan voor een grote buikoperatie en, op deze manier, de mogelijkheid om, in aanwezigheid van een diepe analgesie, zoals epidurale analgesie, de behoefte aan gehalogeneerde vluchtige anesthetica te verminderen.