Bezpečnost transfuze krevních destiček u pacientů na protidestičkové léčbě s traumatickým poraněním hlavy (PUNCH)

Intrakraniální krvácení (ICH) neboli krvácení do mozku je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s traumatem. Počáteční objem a časný růst hematomu jsou kritickými determinanty mortality a funkčního výsledku. Jak naše populace stárne, významný a rostoucí počet pacientů má ICH při protidestičkové léčbě. Krvácení je dobře známou komplikací této terapie. Je pravděpodobné, že pacienti s ICH, kteří jsou vystaveni protidestičkové léčbě, budou mít zvýšené riziko růstu krvácení a špatný výsledek ve srovnání s pacienty, kteří protidestičkovou léčbu neužívají. Neexistují žádná farmakologická činidla, která by mohla zvrátit antitrombotický účinek aspirinu nebo thienopyridinů. Existuje nedostatek publikovaných údajů, jedna malá studie fáze jedna a dvě retrospektivní studie, které se zabývají použitím krevních destiček jako prostředku ke zvrácení účinků protidestičkové terapie u pacientů trpících ICH. Kromě toho může být transfuze krevních destiček spojena s transfuzními reakcemi, jako je infekce a přetížení tekutinami. Kromě toho jsou tito pacienti vystaveni právě tromboembolickým komplikacím, kterým byla protidestičková léčba navržena.

Vzhledem k nedostatku údajů, které jsou primárně retrospektivní a pravděpodobně nedostatečně ověřené, se vědci domnívají, že je důležité provést studii, která by definitivněji prostudovala účinnost protidestičkového zvratu u pacientů s život ohrožující ICH. Dále by bylo důležité pochopit, že pokud je přínos z protidestičkového zvratu u pacientů s ICH, tento přínos převáží rizika protidestičkového zvratu.