Veiligheid van bloedplaatjestransfusie bij patiënten die plaatjesaggregatieremmers ondergaan met traumatisch hoofdletsel (PUNCH)

Intracraniële bloeding (ICH), of bloeding in de hersenen, is de belangrijkste doodsoorzaak bij traumapatiënten. Het initiële volume en de vroege groei van het hematoom zijn kritische bepalende factoren voor mortaliteit en functioneel resultaat. Naarmate onze bevolking ouder wordt, presenteert een aanzienlijk en groeiend aantal patiënten zich met ICH terwijl ze plaatjesaggregatieremmende therapie ondergaan. Bloeden is een bekende complicatie van deze therapie. Het is waarschijnlijk dat patiënten met ICH die worden blootgesteld aan plaatjesaggregatieremmers een verhoogd risico hebben op bloedinggroei en een slecht resultaat in vergelijking met patiënten die geen plaatjesaggregatieremmende therapie gebruiken. Er zijn geen farmacologische middelen die het antitrombotische effect van aspirine of de thienopyridines kunnen omkeren. Er is een gebrek aan gepubliceerde gegevens, een kleine fase 1-studie en twee retrospectieve onderzoeken die het gebruik van bloedplaatjes behandelen als middel om de effecten van plaatjesaggregatieremmende therapie bij patiënten met ICH ongedaan te maken. Bovendien kan transfusie van bloedplaatjes gepaard gaan met transfusiereacties, zoals infectie en vochtophoping. Bovendien worden deze patiënten vervolgens blootgesteld aan juist de trombo-embolische complicaties die de plaatjesaggregatieremmers moesten voorkomen.

Gezien het gebrek aan gegevens, die voornamelijk retrospectief zijn en waarschijnlijk ondermaats zijn, vinden de onderzoekers het belangrijk om een ​​proef uit te voeren om de werkzaamheid van plaatjesaggregatieremmers bij patiënten met levensbedreigende ICH nauwkeuriger te bestuderen. Bovendien zou het belangrijk zijn om te begrijpen dat, als er een voordeel is aan plaatjesaggregatieremmers bij patiënten met ICH, dit voordeel opweegt tegen de risico's van plaatjesaggregatieremmers.