Sikkerhet ved blodplatetransfusjon hos pasienter på antiblodplateterapi med traumatisk hodeskade (PUNCH)

Intrakraniell blødning (ICH), eller blødning i hjernen, er den viktigste dødsårsaken hos traumepasienter. Startvolumet og tidlig vekst av hematomet er kritiske determinanter for dødelighet og funksjonelt utfall. Etter hvert som befolkningen eldes, får et betydelig og økende antall pasienter ICH mens de er på antiplatebehandling. Blødning er en velkjent komplikasjon av denne behandlingen. Det er sannsynlig at pasienter med ICH som er eksponert for blodplatehemmende behandling vil ha økt risiko for blødningsvekst og dårlig resultat sammenlignet med pasienter som ikke bruker blodplatehemmende behandling. Det er ingen farmakologiske midler som kan reversere den antitrombotiske effekten av aspirin eller tienopyridinene. Det er en mangel på publiserte data, en liten fase én studie og to retrospektive studier som tar for seg bruken av blodplater som et middel for å reversere effekten av antiblodplatebehandling hos pasienter som lider av ICH. I tillegg kan transfusjon av blodplater være assosiert med transfusjonsreaksjoner, som infeksjon og væskeoverbelastning. Videre utsettes disse pasientene for selve de tromboemboliske komplikasjonene antiplatebehandlingen ble designet for å forhindre.

Gitt mangelen på data, som først og fremst er retrospektive og sannsynligvis underkraftige, mener etterforskerne at det er viktig å gjennomføre en studie for å mer definitivt studere effekten av antiplate-reversering hos pasienter med livstruende ICH. Videre vil det være viktig å forstå at hvis det er en fordel med reversering av antiblodplater hos pasienter med ICH, vil denne fordelen oppveie risikoen ved reversering av antiblodplater.