Sicurezza della trasfusione piastrinica nei pazienti in terapia antipiastrinica con trauma cranico (PUNCH)

L'emorragia intracranica (ICH), o sanguinamento nel cervello, è la principale causa di morte nei pazienti traumatizzati. Il volume iniziale e la crescita precoce dell'ematoma sono determinanti critici della mortalità e dell'esito funzionale. Con l'invecchiamento della nostra popolazione, un numero significativo e crescente di pazienti presenta ICH durante la terapia antipiastrinica. Il sanguinamento è una ben nota complicanza di questa terapia. È probabile che i pazienti con emorragia intracranica esposti alla terapia antipiastrinica abbiano un rischio maggiore di crescita emorragica e prognosi sfavorevole rispetto ai pazienti che non utilizzano la terapia antipiastrinica. Non esistono agenti farmacologici in grado di invertire l'effetto antitrombotico dell'aspirina o delle tienopiridine. C'è una scarsità di dati pubblicati, un piccolo studio di fase uno e due studi retrospettivi che affrontano l'uso delle piastrine come mezzo per invertire gli effetti della terapia antipiastrinica nei pazienti affetti da ICH. Inoltre, la trasfusione di piastrine può essere associata a reazioni trasfusionali, come infezioni e sovraccarico di liquidi. Inoltre, questi pazienti sono poi esposti alle stesse complicazioni tromboemboliche che la terapia antipiastrinica è stata progettata per prevenire.

Data la mancanza di dati, che sono principalmente retrospettivi e probabilmente sottodimensionati, i ricercatori ritengono importante condurre uno studio per studiare in modo più definitivo l'efficacia dell'inversione antipiastrinica nei pazienti con ICH potenzialmente letale. Inoltre, sarebbe importante capire che, se esiste un beneficio per l'inversione antipiastrinica nei pazienti con ICH, questo beneficio supererà i rischi dell'inversione antipiastrinica.