Hodnocení monitoru dýchání u chirurgických pacientů s BMI >35

Tato studie navrhuje vyhodnotit klinickou použitelnost ExSpiron Respiratory Volume Monitor (RVM, ExSpiron™, Respiratory Motion, Inc.; Waltham, MA) u obézních chirurgických pacientů podstupujících celkovou anestezii. Předchozí práce prokázaly schopnost monitoru ExSpiron poskytovat neinvazivní kontinuální měření respiračních parametrů v reálném čase, jako je dechový objem (TV), minutová ventilace (MV) a dechová frekvence (RR), většinou u pacientů s normální hmotností, ale tyto studie se konkrétně nezabývaly obézními subjekty. Respirační útlum v pooperačním stavu v důsledku podávání zbytkových anestetik a/nebo opioidů je i nadále významnou příčinou nepříznivých výsledků. Obézní pacienti jsou vystaveni zvýšenému riziku respiračních komplikací. V současné době neexistuje žádné objektivní měření časných respiračních indikátorů pro rozvoj respiračního kompromisu. Současné hodnocení dýchání u neintubovaných pacientů se opírá o oxymetrická data a subjektivní klinické hodnocení. Pulzní oxymetrie byla extrémně užitečná při rozpoznávání desaturace kyslíkem, ale je to pozdní indikátor respiračního poklesu. V současné době neexistuje žádné zařízení schopné poskytnout ventilační informace v reálném čase, jako je dechový objem a minutová ventilace pacienta, který není ventilován mechanicky. Systém ExSpiron využívá k získání těchto měření technologii založenou na impedanci a proprietární algoritmy (Respiratory Motion Inc.). Hypotézou studie je, že neinvazivní monitor RVM založený na impedanci bude přesně odrážet TV, RR a MV u obézních chirurgických pacientů před uvedením do celkové anestezie, během řízené ventilace a po extubaci; že ExSpiron bude přesně odrážet postextubační respirační stav pacienta; a že epizody apnoe a hypopnoe v zotavovací místnosti detekované monitorem ExSpiron korelují s individuálním rizikem obstrukční spánkové apnoe, jak je stanoveno stratifikací rizika STOP-Bang.