Valutazione di un monitor respiratorio in pazienti chirurgici con un BMI>35

Questo studio si propone di valutare l'applicabilità clinica del monitor del volume respiratorio ExSpiron (RVM, ExSpiron™, Respiratory Motion, Inc.; Waltham, MA) in pazienti chirurgici obesi sottoposti ad anestesia generale. Il lavoro precedente ha dimostrato la capacità del monitor ExSpiron di fornire misurazioni non invasive, in tempo reale e continue di parametri respiratori come il volume corrente (TV), la ventilazione minuto (MV) e la frequenza respiratoria (RR) principalmente in pazienti di peso normale ma quegli studi non hanno esaminato specificamente i soggetti obesi. La depressione respiratoria, nel contesto postoperatorio a causa di anestetici residui e/o somministrazione di oppioidi, continua ad essere una causa significativa di esiti avversi. I pazienti obesi sono a maggior rischio di complicanze respiratorie. Attualmente, non esiste una misura oggettiva degli indicatori respiratori precoci per lo sviluppo di compromissione respiratoria. L'attuale valutazione respiratoria nei pazienti non intubati si basa sui dati di ossimetria e sulla valutazione clinica soggettiva. La pulsossimetria è stata estremamente utile nel riconoscere le desaturazioni di ossigeno, ma è un indicatore tardivo del declino respiratorio. Attualmente non esiste un dispositivo in grado di fornire informazioni sulla ventilazione in tempo reale come il volume corrente e la ventilazione minuto di un paziente non ventilato meccanicamente. Il sistema ExSpiron utilizza una tecnologia basata sull'impedenza e algoritmi proprietari (Respiratory Motion Inc.) per ottenere queste misurazioni. Le ipotesi dello studio sono che il monitor RVM basato sull'impedenza non invasivo rifletterà accuratamente TV, RR e MV nei pazienti chirurgici obesi prima dell'induzione dell'anestesia generale, durante la ventilazione controllata e dopo l'estubazione; che ExSpiron rispecchi accuratamente lo stato respiratorio post-estubazione del paziente; e che gli episodi di apnea e ipopnea nella sala risveglio rilevati dal monitor ExSpiron sono correlati al rischio individuale di apnea ostruttiva del sonno determinato dalla stratificazione del rischio STOP-Bang.