Účinky doplňku obohaceného o hydroxymethylbutyrát a vitamín D na svalovou sílu při zlomenině kyčle

Zlomeniny kyčle jsou příčinou značné morbidity a mortality u starších lidí. Devět měsíců po zlomenině kyčle mají pacienti stále horší kvalitu života ve srovnání s kontrolními subjekty odpovídající věku a pohlaví.

Po zlomenině kyčle se mnoha pacientům nepodaří vrátit se do svých domovů a do předchozího stavu mobility. Akutní nemocniční náklady způsobené tímto stavem jsou značné, ačkoli náklady na rehabilitaci a speciální péči v dlouhodobé komunitě jsou ještě vyšší.

Pacienti se zlomeninou kyčle jsou s největší pravděpodobností křehcí starší lidé a při zlomenině jsou obvykle podvyživení. Fyziologické stárnutí je navíc doprovázeno funkčními ztrátami a změnami v různých orgánech a systémech, včetně muskuloskeletálního systému, ve kterém dochází k progresivní redukci svalové hmoty, nazývané sarkopenie. Přibližně 30 % svalové hmoty se ztrácí mezi pátou a osmou dekádou života a procento ztráty svalové hmoty může dosáhnout 15 % za dekádu po 70 letech věku. Po stanovení korelace mezi ztrátou svalové hmoty a ztrátou síly byla sarkopenie spojena s rizikem funkčního postižení dvakrát u mužů a třikrát u žen.

Hydroxymethylbutyrát (HMB) je metabolit leucinu produkovaný v malých množstvích (0,3-0,4 g/den). Zdá se, že účinky leucinu na svalový metabolismus jsou částečně způsobeny HMB. Experimenty in vitro pozorovaly, že HMB zeslabuje procesy proteolýzy prostřednictvím inhibice různých katabolických drah a může stimulovat syntézu proteinů. Existují určité důkazy, že podávání HMB u starších osob vede ke zvýšení svalové síly a zlepšení funkčnosti ve srovnání s kontrolní skupinou.

U starších lidí byly nízké hladiny vitaminu D spojeny mimo jiné se snížením svalové síly, pády a zlomeninami. Starší lidé mají zvýšené riziko vzniku nedostatku vitaminu D v důsledku menšího slunění, snížení vstřebávání a změn metabolismu tohoto vitaminu. Protože svalová slabost je klinickým znakem nedostatku vitaminu D, předpokládá se, že jeho nedostatek by mohl u starších lidí urychlit a zvýšit svalovou slabost a funkční pokles.

Studie proto vyvolává možnost, že intervence sestávající z vysokoproteinového, vysoce kalorického perorálního výživového doplňku obohaceného o HMB a vitamín D je při zlepšování svalové síly účinnější než standardní vysokoproteinový, vysoce kalorický perorální výživový doplněk.