Effekter av et tilskudd beriket med hydroksymetylbutyrat og vitamin D på muskelstyrke ved hoftebrudd

Hoftebrudd er årsaken til betydelig sykelighet og dødelighet hos eldre mennesker. Ni måneder etter hoftebrudd har pasientene fortsatt dårligere livskvalitet sammenlignet med kontrollpersoner matchet for alder og kjønn.

Etter et hoftebrudd klarer mange pasienter ikke å returnere til hjemmene sine og sin tidligere mobilitetstilstand. Akutte sykehuskostnader som genereres av denne tilstanden er betydelige, selv om kostnadene ved rehabilitering og spesialomsorg i langtidssamfunn er enda større.

Pasienter med hoftebrudd er mest sannsynlig skrøpelige eldre, og de er vanligvis underernærte når bruddet oppstår. Dessuten er fysiologisk aldring ledsaget av funksjonstap og endringer i de ulike organene og systemene, inkludert muskel- og skjelettsystemet, hvor det er en progressiv reduksjon av muskelmasse, kalt sarkopeni. Omtrent 30 % av muskelmassen går tapt mellom det femte og åttende tiåret av livet, og prosentandelen av muskeltap kan nå 15 % per tiår etter 70 års alder. Etter å ha etablert en sammenheng mellom tap av muskelmasse og tap av styrke, har sarkopeni vært assosiert med en risiko for funksjonshemming to ganger hos menn og tre ganger hos kvinner.

Hydroksymetylbutyrat (HMB) er en leucinmetabolitt produsert i små mengder (0,3-0,4 g/d). Leucineffekter på muskelmetabolismen ser ut til å delvis skyldes HMB. In vitro-eksperimenter har observert at HMB demper proteolyseprosesser gjennom hemming av forskjellige katabolske veier og kan stimulere proteinsyntese. Det er noen bevis på at administrering av HMB hos eldre resulterer i økning i muskelstyrke og funksjonsforbedringer, sammenlignet med en kontrollgruppe.

Hos eldre mennesker har lave nivåer av vitamin D vært assosiert med blant annet nedsatt muskelstyrke, fall og brudd. Eldre har økt risiko for å utvikle vitamin D-mangel på grunn av mindre soleksponering, redusert absorpsjon og endringer i metabolismen av dette vitaminet. Fordi muskelsvakhet er et klinisk trekk ved vitamin D-mangel, har det blitt postulert at mangelen kan utløse og øke muskelsvakhet og funksjonsnedgang hos eldre mennesker.

Derfor fremhever studien muligheten for at en intervensjon bestående av et høyt proteinrikt, høyt kaloriinnholdbart oralt kosttilskudd beriket med HMB og vitamin D er mer effektivt enn et standard oralt kosttilskudd med høyt protein og høyt kaloriinnhold for å forbedre muskelstyrken.