Effekter af et tilskud beriget med hydroxymethylbutyrat og vitamin D på muskelstyrke ved hoftebrud

Hoftebrud er årsagen til betydelig sygelighed og dødelighed hos ældre mennesker. Ni måneder efter hoftebrud har patienterne stadig en dårligere livskvalitet sammenlignet med kontrolpersoner matchet for alder og køn.

Efter et hoftebrud undlader mange patienter at vende tilbage til deres hjem og deres tidligere mobilitetstilstand. Akutte hospitalsomkostninger, der genereres af denne tilstand, er betydelige, selvom omkostningerne til rehabilitering og særlig pleje i langtidssamfund er endnu større.

Patienter med hoftebrud er mest tilbøjelige til at være svage ældre, og de er normalt underernærede, når bruddet opstår. Desuden er fysiologisk aldring ledsaget af funktionelle tab og ændringer i de forskellige organer og systemer, herunder bevægeapparatet, hvor der sker en progressiv reduktion af muskelmasse, kaldet sarkopeni. Cirka 30 % af muskelmassen tabes mellem det femte og ottende årti af livet, og procentdelen af ​​muskeltab kan nå op på 15 % pr. årti efter 70 års alderen. Efter at have etableret en sammenhæng mellem tab af muskelmasse og tab af styrke, er sarkopeni blevet forbundet med en risiko for funktionsnedsættelse to gange hos mænd og tre gange hos kvinder.

Hydroxymethylbutyrat (HMB) er en leucinmetabolit produceret i små mængder (0,3-0,4 g/d). Leucin-effekter på muskelmetabolisme synes til dels at skyldes HMB. In vitro eksperimenter har observeret, at HMB dæmper proteolyseprocesser gennem inhibering af forskellige kataboliske veje og kunne stimulere proteinsyntese. Der er nogle beviser for, at administration af HMB hos ældre resulterer i stigninger i muskelstyrke og funktionalitetsforbedringer sammenlignet med en kontrolgruppe.

Hos ældre mennesker har lave niveauer af D-vitamin blandt andet været forbundet med nedsat muskelstyrke, fald og brud. Ældre har en øget risiko for at udvikle D-vitaminmangel på grund af mindre soleksponering, et fald i optagelsen og ændringer i omsætningen af ​​dette vitamin. Fordi muskelsvaghed er et klinisk træk ved D-vitaminmangel, er det blevet postuleret, at dens mangel kunne fremkalde og øge muskelsvaghed og funktionsnedgang hos ældre mennesker.

Derfor rejser undersøgelsen muligheden for, at en intervention bestående af et højt proteinindhold, højt kalorieindhold oralt ernæringstilskud beriget med HMB og D-vitamin er mere effektivt end et standard højt proteinindhold, højt kalorieindhold oralt ernæringstilskud til at forbedre muskelstyrken.