Wpływ suplementu wzbogaconego w hydroksymetylomaślan i witaminę D na siłę mięśni w złamaniu biodra

Złamania szyjki kości udowej są przyczyną znacznej chorobowości i śmiertelności wśród osób starszych. Dziewięć miesięcy po złamaniu szyjki kości udowej pacjenci nadal mają gorszą jakość życia w porównaniu z grupą kontrolną dobraną pod względem wieku i płci.

Po złamaniu szyjki kości udowej wielu pacjentów nie wraca do domu i do poprzedniego stanu mobilności. Doraźne koszty szpitalne generowane przez ten stan są znaczne, chociaż koszty rehabilitacji i specjalnej opieki w społeczności długoterminowej są jeszcze większe.

Pacjenci ze złamaniem szyjki kości udowej to najprawdopodobniej słabi ludzie w podeszłym wieku i zwykle są niedożywieni, gdy dochodzi do złamania. Fizjologicznemu starzeniu towarzyszą ponadto ubytki czynnościowe oraz zmiany w różnych narządach i układach, w tym w układzie mięśniowo-szkieletowym, w którym dochodzi do postępującej redukcji masy mięśniowej, zwanej sarkopenią. Około 30% masy mięśniowej traci się między piątą a ósmą dekadą życia, a odsetek utraty mięśni może sięgać 15% na dekadę po 70 roku życia. Po ustaleniu korelacji między utratą masy mięśniowej a utratą siły, sarkopenia została dwukrotnie powiązana z ryzykiem niepełnosprawności funkcjonalnej u mężczyzn i trzykrotnie u kobiet.

Hydroksymetylomaślan (HMB) jest metabolitem leucyny wytwarzanym w niewielkich ilościach (0,3-0,4 g/d). Wpływ leucyny na metabolizm mięśni wydaje się częściowo wynikać z HMB. Eksperymenty in vitro wykazały, że HMB osłabia procesy proteolizy poprzez hamowanie różnych szlaków katabolicznych i może stymulować syntezę białek. Istnieją dowody na to, że podawanie HMB osobom starszym powoduje wzrost siły mięśniowej i poprawę funkcjonalności w porównaniu z grupą kontrolną.

U osób starszych niski poziom witaminy D jest związany m.in. ze zmniejszoną siłą mięśni, upadkami i złamaniami. Osoby w podeszłym wieku są bardziej narażone na rozwój niedoboru witaminy D ze względu na mniejszą ekspozycję na słońce, zmniejszenie wchłaniania i zmiany w metabolizmie tej witaminy. Ponieważ osłabienie mięśni jest kliniczną cechą niedoboru witaminy D, postulowano, że jej niedobór może przyspieszyć i nasilić osłabienie mięśni oraz pogorszenie funkcjonowania u osób starszych.

Dlatego badanie sugeruje, że interwencja składająca się z wysokobiałkowego, wysokokalorycznego doustnego suplementu diety wzbogaconego HMB i witaminą D jest skuteczniejsza niż standardowy wysokobiałkowy, wysokokaloryczny doustny suplement diety w poprawie siły mięśniowej.