Efeitos de um Suplemento Enriquecido em Hidroximetilbutirato e Vitamina D na Força Muscular em Fratura de Quadril

Fraturas de quadril são a causa de morbidade e mortalidade substancial em pessoas idosas. Nove meses após a fratura de quadril, os pacientes ainda têm uma qualidade de vida pior em comparação com os controles pareados por idade e sexo.

Após uma fratura de quadril, muitos pacientes não conseguem retornar para suas casas e seu estado anterior de mobilidade. Os custos hospitalares agudos gerados por essa condição são substanciais, embora os custos de reabilitação e cuidados especiais na comunidade de longo prazo sejam ainda maiores.

Pacientes com fratura de quadril têm maior probabilidade de serem idosos frágeis e geralmente estão desnutridos quando a fratura ocorre. Além disso, o envelhecimento fisiológico é acompanhado por perdas funcionais e alterações nos diversos órgãos e sistemas, inclusive no sistema musculoesquelético, no qual ocorre uma redução progressiva da massa muscular, denominada sarcopenia. Aproximadamente 30% da massa muscular é perdida entre a quinta e oitava décadas de vida e o percentual de perda muscular pode chegar a 15% por década após os 70 anos de idade. Tendo estabelecido uma correlação entre a perda de massa muscular e perda de força, a sarcopenia tem sido associada ao risco de incapacidade funcional duas vezes em homens e três vezes em mulheres.

O hidroximetilbutirato (HMB) é um metabólito da leucina produzido em pequenas quantidades (0,3-0,4 g/dia). Os efeitos da leucina no metabolismo muscular parecem ser devidos, em parte, ao HMB. Experimentos in vitro observaram que o HMB atenua os processos de proteólise através da inibição de várias vias catabólicas e pode estimular a síntese de proteínas. Existem algumas evidências de que a administração de HMB em idosos resulta em aumento da força muscular e melhora da funcionalidade, em comparação com um grupo controle.

Em idosos, baixos níveis de vitamina D têm sido associados, entre outros, à diminuição da força muscular, quedas e fraturas. Os idosos têm maior risco de desenvolver deficiência de vitamina D devido à menor exposição solar, diminuição da absorção e alterações no metabolismo dessa vitamina. Como a fraqueza muscular é uma característica clínica da deficiência de vitamina D, postulou-se que sua deficiência poderia precipitar e aumentar a fraqueza muscular e o declínio funcional em idosos.

Portanto, o estudo levanta a possibilidade de que uma intervenção que consiste em um suplemento nutricional oral rico em proteínas e alto teor calórico enriquecido com HMB e vitamina D seja mais eficaz do que um suplemento nutricional oral alto padrão em proteínas e alto teor calórico na melhoria da força muscular.