Effecten van een supplement verrijkt met hydroxymethylbutyraat en vitamine D op spierkracht bij heupfracturen

Heupfracturen zijn de oorzaak van aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit bij ouderen. Negen maanden na de heupfractuur hebben patiënten nog steeds een slechtere kwaliteit van leven in vergelijking met controlepersonen die qua leeftijd en geslacht overeenkomen.

Na een heupfractuur keren veel patiënten niet terug naar hun huizen en hun eerdere staat van mobiliteit. De acute ziekenhuiskosten die door deze aandoening worden veroorzaakt, zijn aanzienlijk, hoewel de kosten voor revalidatie en speciale zorg in een langdurige gemeenschap zelfs nog hoger zijn.

Patiënten met een heupfractuur zijn hoogstwaarschijnlijk kwetsbare ouderen en zijn meestal ondervoed als de breuk optreedt. Bovendien gaat fysiologische veroudering gepaard met functionele verliezen en veranderingen in de verschillende organen en systemen, waaronder het bewegingsapparaat, waarbij sprake is van een geleidelijke afname van de spiermassa, sarcopenie genaamd. Ongeveer 30% van de spiermassa gaat verloren tussen het vijfde en achtste levensdecennium en het percentage spierverlies kan oplopen tot 15% per decennium na de leeftijd van 70 jaar. Nadat er een verband is vastgesteld tussen het verlies van spiermassa en het verlies van kracht, is sarcopenie twee keer in verband gebracht met een risico op functionele beperkingen bij mannen en drie keer bij vrouwen.

Hydroxymethylbutyraat (HMB) is een leucinemetaboliet die in kleine hoeveelheden wordt geproduceerd (0,3-0,4 g/dag). Leucine-effecten op het spiermetabolisme lijken gedeeltelijk te wijten te zijn aan HMB. In vitro-experimenten hebben waargenomen dat HMB proteolyseprocessen verzwakt door de remming van verschillende katabole routes en de eiwitsynthese zou kunnen stimuleren. Er zijn enkele aanwijzingen dat toediening van HMB bij ouderen resulteert in toename van spierkracht en functionaliteitsverbeteringen, in vergelijking met een controlegroep.

Bij ouderen zijn lage vitamine D-spiegels onder meer in verband gebracht met verminderde spierkracht, vallen en botbreuken. Ouderen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van vitamine D-tekort door minder blootstelling aan de zon, een verminderde opname en veranderingen in het metabolisme van deze vitamine. Omdat spierzwakte een klinisch kenmerk is van vitamine D-tekort, is aangenomen dat een tekort spierzwakte en functionele achteruitgang bij oudere mensen zou kunnen versnellen en vergroten.

Daarom werpt de studie de mogelijkheid op dat een interventie bestaande uit een eiwitrijk, calorierijk oraal voedingssupplement verrijkt met HMB en vitamine D effectiever is dan een standaard eiwitrijk, calorierijk oraal voedingssupplement bij het verbeteren van de spierkracht.