Влияние добавки, обогащенной гидроксиметилбутиратом и витамином D, на мышечную силу при переломе бедра

Переломы шейки бедра являются причиной значительной заболеваемости и смертности пожилых людей. Через девять месяцев после перелома бедра пациенты по-прежнему имеют более низкое качество жизни по сравнению с контрольными субъектами, сопоставимыми по возрасту и полу.

После перелома шейки бедра многие пациенты не могут вернуться домой и в прежнее состояние подвижности. Больничные расходы, связанные с этим состоянием, значительны, хотя затраты на реабилитацию и специальный уход в долгосрочном стационаре еще выше.

Пациенты с переломом шейки бедра, скорее всего, будут слабыми пожилыми людьми, и они обычно недоедают, когда происходит перелом. Более того, физиологическое старение сопровождается функциональными потерями и изменениями в различных органах и системах, в том числе и в опорно-двигательном аппарате, при котором происходит прогрессирующее уменьшение мышечной массы, называемое саркопенией. Приблизительно 30% мышечной массы теряется между пятым и восьмым десятилетием жизни, а процент потери мышечной массы может достигать 15% за десятилетие после 70 лет. Установив корреляцию между потерей мышечной массы и потерей силы, саркопения была ассоциирована с риском функциональной инвалидности дважды у мужчин и трижды у женщин.

Гидроксиметилбутират (ГМБ) представляет собой метаболит лейцина, вырабатываемый в небольших количествах (0,3–0,4 г/сутки). Влияние лейцина на мышечный метаболизм частично связано с HMB. Эксперименты in vitro показали, что HMB ослабляет процессы протеолиза за счет ингибирования различных катаболических путей и может стимулировать синтез белка. Есть некоторые свидетельства того, что введение HMB пожилым людям приводит к увеличению мышечной силы и улучшению функциональных возможностей по сравнению с контрольной группой.

У пожилых людей низкий уровень витамина D был связан, среди прочего, со снижением мышечной силы, падениями и переломами. Пожилые люди имеют повышенный риск развития дефицита витамина D из-за меньшего пребывания на солнце, снижения абсорбции и изменения метаболизма этого витамина. Поскольку мышечная слабость является клиническим признаком дефицита витамина D, было высказано предположение, что его дефицит может спровоцировать и усилить мышечную слабость и функциональное ухудшение у пожилых людей.

Таким образом, исследование повышает вероятность того, что вмешательство, состоящее из высокобелковой, высококалорийной пероральной пищевой добавки, обогащенной HMB и витамином D, более эффективно, чем стандартная высокобелковая, высококалорийная пероральная пищевая добавка в улучшении мышечной силы.