Obezita a selhání orální antikoncepce

Selhání antikoncepce je primární příčinou nechtěného těhotenství ve Spojených státech. Vzhledem k tomu, že míra obezity dosahuje epidemických rozměrů, jakákoli souvislost mezi obezitou a strategiemi, které zabraňují nežádoucím těhotenstvím, představuje významný problém veřejného zdraví a ekonomiky. Důkazy z nedávných epidemiologických studií a naše předběžné údaje (subterapeutické hladiny steroidních hormonů v důsledku clearance léku a poločasu rozpadu) naznačují, že obezita snižuje účinnost perorální antikoncepce. Kromě toho předběžná analýza naznačila, že podskupina obézních žen, definovaná podle jejich vlastní porodní hmotnosti, má vyšší riziko selhání antikoncepce. Jsou nutné další studie, aby se zjistilo, zda porodní hmotnost, zástupný marker omezení růstu in utero, je užitečným diagnostickým markerem pro identifikaci žen náchylných k selhání antikoncepce. Takové porozumění je zásadní pro nalezení antikoncepční strategie s lepší účinností pro tyto ženy.

Celkovým cílem tohoto projektu je otestovat farmakokinetiku perorálních kontraceptiv u obézních žen s nízkou porodní hmotností a porovnat je s obézními ženami s normální porodní hmotností. Hlavní hypotézou tohoto návrhu je, že nepříznivé in utero prostředí programuje expresi a funkci enzymů a transportérů, které jsou základem farmakokinetiky perorálních kontraceptiv, a vede k selhání antikoncepce.

Ženy v reprodukčním věku, ovulující ženy s BMI > 30 kg/m2 s normální porodní hmotností (5,5-8 liber; n=10) a nízkou porodní hmotností (<5,5 liber; n=10), budou nasazeny na perorální antikoncepci na 1 Měsíc. V několika klíčových časových bodech bude sledována farmakokinetika syntetických steroidů, gonadotropinů (luteinizační hormon, folikuly stimulující hormon) a hladiny ovariálních hormonů (estradiol, progesteron).