Obesitas en falen van orale anticonceptie

Falen van anticonceptie is de belangrijkste oorzaak van onbedoelde zwangerschap in de Verenigde Staten. Met zwaarlijvigheidspercentages van epidemische proporties, vormt elke associatie tussen zwaarlijvigheid en strategieën die ongewenste zwangerschappen voorkomen een belangrijke zorg voor de volksgezondheid en de economie. Bewijs uit recente epidemiologische studies en onze voorlopige gegevens (subtherapeutische niveaus van steroïde hormonen als gevolg van geneesmiddelklaring en halfwaardetijd) suggereren dat obesitas de werkzaamheid van orale anticonceptiva vermindert. Bovendien suggereerde voorlopige analyse dat een subgroep van zwaarlijvige vrouwen, gedefinieerd door hun eigen geboortegewicht, een groter risico loopt op het falen van anticonceptie. Verdere studies zijn nodig om te onderzoeken of geboortegewicht, een surrogaatmarker van in utero groeirestrictie, een bruikbare diagnostische marker is voor de identificatie van vrouwen die vatbaar zijn voor falende anticonceptie. Een dergelijk begrip is van cruciaal belang voor het vinden van een anticonceptiestrategie met een betere werkzaamheid voor deze vrouwen.

Het algemene doel van dit project is het testen van de farmacokinetiek van orale anticonceptiva bij zwaarlijvige vrouwen met een laag geboortegewicht en deze te vergelijken met zwaarlijvige vrouwen met een normaal geboortegewicht. De belangrijkste hypothese voor dit voorstel is dat een ongunstige omgeving in de baarmoeder de expressie en functie programmeert van enzymen en transporteiwitten die ten grondslag liggen aan de farmacokinetiek van orale anticonceptiva, en leidt tot anticonceptiefalen.

Vrouwen in de reproductieve leeftijd, ovulatoire vrouwen met een zwaarlijvige BMI >30 kg/m2 met een normaal geboortegewicht (5,5-8 lbs; n=10) en een laag geboortegewicht (<5,5 lbs; n=10), zullen gedurende 1 maand. Op verschillende belangrijke tijdstippen zullen de farmacokinetiek van synthetische steroïden, gonadotrofinen (luteïniserend hormoon, follikelstimulerend hormoon) en ovariumhormoonspiegels (oestradiol, progesteron) worden gecontroleerd.