Liikalihavuus ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden epäonnistuminen

Ehkäisyn epäonnistuminen on ensisijainen syy tahattomaan raskauteen Yhdysvalloissa. Kun liikalihavuus on epidemiassa, mikä tahansa liikalihavuuden ja ei-toivottuja raskauksia ehkäisevien strategioiden välinen yhteys muodostaa merkittävän kansanterveyden ja taloudellisen huolen. Viimeaikaisista epidemiologisista tutkimuksista saadut todisteet ja alustavat tietomme (steroidihormonien subterapeuttiset tasot lääkkeen puhdistuman ja puoliintumisajan vuoksi) viittaavat siihen, että liikalihavuus vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehoa. Lisäksi alustava analyysi osoitti, että lihavien naisten alaryhmällä, joka määritellään heidän oman syntymäpainonsa mukaan, on suurempi riski saada ehkäisy epäonnistumaan. Lisätutkimukset ovat tarpeen sen selvittämiseksi, onko syntymäpaino, joka on kohdunsisäisen kasvun rajoituksen korvikemerkki, hyödyllinen diagnostinen merkki sellaisten naisten tunnistamiseksi, jotka ovat alttiita ehkäisyn epäonnistumiselle. Tällainen ymmärrys on ratkaisevan tärkeää näille naisille tehokkaamman ehkäisystrategian löytämiseksi.

Tämän projektin yleisenä tavoitteena on testata suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden farmakokinetiikkaa lihavilla naisilla, joilla on alhainen syntymäpaino, ja verrata niitä normaalipainoisiin lihaviin naisiin. Tämän ehdotuksen päähypoteesi on, että haitallinen in utero -ympäristö ohjelmoi oraalisten ehkäisyvalmisteiden farmakokinetiikan taustalla olevien entsyymien ja kuljettajien ilmentymistä ja toimintaa ja johtaa ehkäisyn epäonnistumiseen.

Lisääntymisikäiset, ovulatiiviset naiset, joiden BMI on yli 30 kg/m2 ja joiden syntymäpaino on normaali (5,5-8 lbs; n=10) ja syntymäpainoltaan alhainen (<5,5 lbs; n=10), saavat suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita 1 kuukausi. Useina keskeisinä aikoina seurataan synteettisten steroidien farmakokinetiikkaa, gonadotropiinien (luteinisoiva hormoni, follikkelia stimuloiva hormoni) ja munasarjahormonien (estradioli, progesteroni) tasoja.