Otyłość i nieskuteczność doustnej antykoncepcji

Nieskuteczna antykoncepcja jest główną przyczyną niezamierzonej ciąży w Stanach Zjednoczonych. Przy wskaźnikach otyłości na poziomie epidemii, jakikolwiek związek między otyłością a strategiami zapobiegania niechcianym ciążom stanowi poważny problem zdrowotny i ekonomiczny. Dowody z ostatnich badań epidemiologicznych i nasze wstępne dane (subterapeutyczne poziomy hormonów steroidowych spowodowane klirensem leku i okresem półtrwania) sugerują, że otyłość zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych. Ponadto wstępna analiza sugeruje, że podgrupa kobiet otyłych, określona na podstawie własnej masy urodzeniowej, jest bardziej narażona na niepowodzenie antykoncepcji. Konieczne są dalsze badania w celu zbadania, czy masa urodzeniowa, zastępczy wskaźnik ograniczenia wzrostu w macicy, jest użytecznym wskaźnikiem diagnostycznym do identyfikacji kobiet podatnych na niepowodzenie antykoncepcji. Takie zrozumienie ma kluczowe znaczenie dla znalezienia strategii antykoncepcji o lepszej skuteczności dla tych kobiet.

Ogólnym celem tego projektu jest zbadanie farmakokinetyki doustnych środków antykoncepcyjnych u otyłych kobiet z niską masą urodzeniową i porównanie z otyłymi kobietami z prawidłową masą urodzeniową. Główną hipotezą tej propozycji jest to, że niekorzystne środowisko in utero programuje ekspresję i funkcję enzymów i transporterów, które leżą u podstaw farmakokinetyki doustnych środków antykoncepcyjnych i prowadzi do niepowodzenia antykoncepcji.

Kobiety w wieku rozrodczym, z owulacją i otyłym BMI >30 kg/m2, z prawidłową masą urodzeniową (5,5-8 funtów; n=10) i niską masą urodzeniową (<5,5 funta; n=10), będą przyjmowane doustne środki antykoncepcyjne przez 1 rok. miesiąc. W kilku kluczowych punktach czasowych monitorowana będzie farmakokinetyka syntetycznych sterydów, gonadotropin (hormon luteinizujący, hormon folikulotropowy) oraz poziomy hormonów jajnikowych (estradiol, progesteron).