Aplikace pro odvykání kouření založená na všímavosti (MBSC)

Kouření cigaret je hlavní příčinou úmrtí a invalidity ve světě, kterým lze předejít, a představuje 10 % všech úmrtí. V USA stojí kouření více než 193 miliard dolarů v nákladech na zdravotní péči a ztrátě produktivity ročně. Ačkoli více než 70 % kuřáků chce přestat kouřit, méně než 5 % ročně dosáhne tohoto cíle. Hlavní behaviorální léčba kouření se zaměřila na výuku jednotlivců, aby se vyhýbali narážkám, podporovali pozitivní afektivní stavy, rozvíjeli změny životního stylu, které snižují stres, odvádějí pozornost od chutě, nahrazují kouření jinými aktivitami, učí se kognitivní strategie, které snižují negativní náladu, a rozvíjejí mechanismy sociální podpory. Ty prokázaly mírný úspěch, přičemž míra abstinence se za posledních třicet let pohybovala pouze mezi 20–30 %. To je pravděpodobně způsobeno složitou povahou získávání a udržování závislosti na nikotinu, včetně mechanismů asociativního učení a také pozitivního a negativního posilování. V průběhu času mohou narážky, které jsou považovány za pozitivní nebo negativní, vyvolat afektivní stavy, které pak mohou vyvolat touhu po kouření. Ačkoli ústřední postavení bažení zůstává kontroverzní, důkazy naznačují, že bažení je silně spojeno s kouřením, což, zejména díky fyziologickým vlastnostem nikotinu, vede k udržení nebo zlepšení pozitivních nebo snížení negativních afektivních stavů. Tím se nastaví posilovací smyčky posílením vzpomínek mezi afektem a kouřením. Pozornost byla tedy zaměřena na další strategie, které mají lidem pomoci tolerovat negativní afekty a chutě, spíše než se vyhýbat narážkám nebo nahrazovat činnosti, a nedávný výzkum naznačuje, že MT může oddělit spojení mezi touhou a kouřením, a tím usnadnit odvykání kouření.

Trénink všímavosti (MT) se zaměřuje na afektivní stavy nebo stavy bažení tím, že učí jednotlivce pozorovat averzivní stavy těla a mysli namísto toho, aby na ně reagovali obvyklými reakcemi, což umožňuje adaptivnější a zdravější reakce. Trénink všímavosti (MT) se ukázal jako slibný při snižování úzkosti a deprese a nedávno byl zkoumán při léčbě závislostí. V randomizované kontrolované studii Brewer a kol. z roku 2011 jedinci, kteří podstoupili MT 8 sezení vs. 8 sezení Americké plicní asociace bez kouření (FFS), vykázali významně vyšší míru snížení spotřeby cigaret a vyšší bodovou prevalenci. míra abstinence během léčby a udržela si tyto zisky během sledování. FFS je program modifikace chování a zahrnuje redukci stresu a prevenci relapsu. Ačkoli byla oběma léčebným skupinám přidělena domácí praxe jako součást jejich léčby, pouze ti, kteří absolvovali výcvik všímavosti, prokázali významnou souvislost mezi domácí praxí a výsledky kouření, což naznačuje, že praktikování všímavosti má zvláštní přínos a že pozitivní výsledky léčby pro osoby v tomto skupiny nejsou pouze výsledkem většího nadšení nebo zájmu přestat. Schopnost MT zmírnit vztah mezi bažením a užíváním návykových látek byla pozorována i v jiných studiích. Elwafi a kol. (2012) prokázali, že lidé, kteří více praktikovali všímavost, kouřili méně, bez ohledu na úroveň jejich bažení. Cvičení všímavosti se jeví jako zásadní pro výsledky léčby MT. Tyto výsledky naznačují, že MT může pomoci jednotlivcům vyvinout toleranci k samotnému bažení, a tak časem působí tak, že rozloží návykovou smyčku. Doposud byl výzkum v této oblasti prováděn v randomizovaných klinických studiích pouze ve strukturovaných laboratorních podmínkách. Dalšími důležitými kroky je prozkoumat účinnost léčby MT pro odvykání kouření v naturalistickém prostředí a využít metody poskytování léčby v prostředí reálného světa, které usnadní dodržování praxe všímavosti, a tím zlepší výsledky léčby – například prostřednictvím aplikace v mobilním zařízení. Kromě toho chybí studie srovnávající MT s alternativními léčebnými přístupy, které jsou obvykle nabízeny na ambulantních klinikách, jako jsou podpůrné skupiny, akupunktura, individuální poradenství nebo terapie nahrazující nikotin. Odvykání kouření založené na všímavosti (MT) bylo přizpůsobeno aplikaci pro mobilní zařízení s názvem „Craving to Quit“ na základě práce provedené Brewerem a bude intervencí všímavosti použitou v této studii. Standardizace a implementace prostřednictvím mobilní aplikace je logickým a nezbytným dalším krokem v šíření léčby a potenciálně poskytne přístup k účinnému programu odvykání kouření osobám, které by jinak neměly přístup k léčbě.