En Mindfulness-baseret ansøgning om rygestop (MBSC)

Cigaretrygning er den førende årsag til forebyggelige dødsfald og handicap i verden, og tegner sig for 10% af alle dødsfald. I USA koster rygning mere end 193 milliarder dollars i sundhedsudgifter og tabt produktivitet om året. Selvom over 70 % af rygerne ønsker at holde op, opnår færre end 5 % dette mål årligt. Grundlæggende adfærdsmæssige behandlinger for rygning har fokuseret på at lære individer at undgå signaler, fremme positive affektive tilstande, udvikle livsstilsændringer, der reducerer stress, aflede opmærksomheden fra trang, erstatte andre aktiviteter med rygning, lære kognitive strategier, der reducerer negativt humør og udvikle sociale støttemekanismer. Disse har vist beskeden succes, med abstinensrater mellem kun 20-30% i løbet af de sidste tredive år. Dette skyldes formentlig den komplekse karakter af erhvervelse og vedligeholdelse af nikotinafhængighed, herunder associative læringsmekanismer samt positiv og negativ forstærkning. Over tid kan signaler, der vurderes at være positive eller negative, fremkalde affektive tilstande, som derefter kan udløse en trang til at ryge. Selvom trangens centralitet forbliver kontroversiel, tyder beviser på, at trang er stærkt forbundet med rygning, som hovedsageligt gennem nikotins fysiologiske egenskaber resulterer i opretholdelse eller forbedring af positive eller reduktion af negative affektive tilstande. Dette sætter forstærkningsløkker op ved at forstærke minderne mellem affekt og rygning. Opmærksomheden er således blevet fokuseret på yderligere strategier til at hjælpe folk med at tolerere negativ påvirkning og trang frem for at undgå stikord eller erstatte aktiviteter, og nyere forskning tyder på, at MT kan afkoble sammenhængen mellem trang og rygning og dermed lette rygestop.

Mindfulness-træning (MT) retter sig mod affektive eller trangstilstande ved at lære individer at observere aversive krops- og sindtilstande i stedet for at reagere på dem med vanemæssige reaktioner, og dermed tillade mere adaptive, sundere reaktioner. Mindfulnesstræning (MT) har vist lovende at reducere angst og depression og er for nylig blevet udforsket i behandlingen af ​​afhængighed. I et randomiseret kontrolleret forsøg fra 2011 af Brewer, et al., viste personer, der modtog en 8-sessions MT vs. American Lung Associations 8-sessions frihed fra rygebehandling (FFS), en signifikant større reduktion i cigaretbrug og større pointprævalens abstinensrater under behandlingen og opretholdt disse gevinster under opfølgningen. FFS er et adfærdsmodifikationsprogram og inkluderer stressreduktion og tilbagefaldsforebyggelse. Selvom begge behandlingsgrupper blev tildelt hjemmepraksis som en del af deres behandling, viste kun dem, der modtog mindfulness-træning, en signifikant sammenhæng mellem hjemmepraksis og rygeresultater, hvilket tyder på, at der var en specifik fordel ved mindfulness-praksis, og at positive behandlingsresultater for dem i denne gruppe er ikke kun et resultat af større entusiasme eller interesse for at holde op. MT's evne til at dæmpe forholdet mellem trang og stofbrug er også blevet observeret i andre undersøgelser. Elwafi, et al. (2012) viste, at personer, der dyrkede mindfulness mere, røg mindre, uanset deres trang. At praktisere mindfulness forekommer afgørende for MT-behandlingsresultater. Disse resultater tyder på, at MT kan hjælpe individer med at udvikle en tolerance over for trangen til sig selv og dermed over tid virke for at afmontere den vanedannende loop. Til dato er forskning på dette område kun blevet udført i randomiserede kliniske forsøg i strukturerede laboratoriemiljøer. Vigtige næste skridt er at undersøge effektiviteten af ​​MT-behandlinger til rygestop i naturalistiske miljøer og at bruge metoder til at levere behandling i den virkelige verden, som vil lette overholdelse af mindfulness-praksis og dermed forbedre behandlingsresultater - for eksempel via en mobil enhedsapplikation. Derudover mangler der forsøg, der sammenligner MT med alternative behandlingsmetoder, der typisk tilbydes i ambulatorier, såsom støttegrupper, akupunktur, individuel rådgivning eller nikotinerstatningsterapier. Mindfulness-baseret (MT) rygestop er blevet tilpasset til en mobil enhedsapplikation kaldet "Craving to Quit" baseret på arbejdet udført af Brewer og vil være den mindfulness-intervention, der bruges i denne undersøgelse. Standardisering og implementering via en mobilapplikation er et logisk og nødvendigt næste skridt i udbredelsen af ​​behandling og vil potentielt give adgang til et effektivt rygestopprogram for personer, der ellers ikke kan få adgang til behandling.