Приложение для отказа от курения, основанное на осознанности (MBSC)

Курение сигарет является основной причиной предотвратимой смертности и инвалидности в мире, на его долю приходится 10% всех смертей. В США курение обходится более чем в 193 миллиарда долларов в виде затрат на здравоохранение и потери производительности в год. Хотя более 70% курильщиков хотят бросить курить, менее 5% ежегодно достигают этой цели. Основные поведенческие методы лечения курения были сосредоточены на обучении людей избегать сигналов, стимулировать положительные аффективные состояния, разрабатывать изменения образа жизни, которые снижают стресс, отвлекать внимание от тяги, заменять курение другими видами деятельности, изучать когнитивные стратегии, которые уменьшают негативное настроение и развивать механизмы социальной поддержки. Они показали скромный успех: уровень воздержания составляет всего 20-30% за последние тридцать лет. Предположительно, это связано со сложным характером приобретения и поддержания никотиновой зависимости, включая механизмы ассоциативного обучения, а также положительное и отрицательное подкрепление. Со временем сигналы, которые оцениваются как положительные или отрицательные, могут вызывать аффективные состояния, которые затем могут вызвать тягу к курению. Хотя центральная роль тяги остается спорной, данные свидетельствуют о том, что тяга тесно связана с курением, которое, главным образом, благодаря физиологическим свойствам никотина, приводит к поддержанию или улучшению положительных или уменьшению отрицательных аффективных состояний. Это создает петли подкрепления, усиливая воспоминания между аффектом и курением. Таким образом, внимание было сосредоточено на дополнительных стратегиях, помогающих людям переносить негативный аффект и тягу, а не избегать сигналов или замещающих действий, и недавние исследования показывают, что МТ может разъединить связь между тягой и курением, тем самым способствуя прекращению курения.

Тренировка осознанности (MT) нацелена на аффективные состояния или состояния влечения, обучая людей наблюдать за неприятными состояниями тела и ума вместо того, чтобы реагировать на них привычными реакциями, что позволяет более адаптивные и здоровые реакции. Тренировка осознанности (MT) продемонстрировала многообещающие результаты в снижении тревоги и депрессии и недавно была исследована при лечении зависимостей. В рандомизированном контролируемом исследовании 2011 года, проведенном Brewer et al., у лиц, получивших 8-сеансовую МТ, по сравнению с 8-сеансовой терапией отказа от курения (FFS) Американской ассоциации легких, продемонстрировали значительно более высокие темпы сокращения употребления сигарет и большую распространенность точки. показатели воздержания во время лечения и сохраняли эти достижения во время последующего наблюдения. FFS — это программа модификации поведения, которая включает снижение стресса и профилактику рецидивов. Хотя обеим группам лечения была назначена домашняя практика как часть их лечения, только те, кто прошел обучение осознанности, продемонстрировали значительную связь между домашней практикой и результатами курения, предполагая, что практика осознанности приносила особую пользу и что положительные результаты лечения для тех, кто в этом группы являются не просто результатом большего энтузиазма или заинтересованности в отказе от курения. Способность МТ ослаблять связь между тягой к наркотикам и употреблением психоактивных веществ наблюдалась и в других исследованиях. Эльвафи и др. (2012) продемонстрировали, что люди, которые больше практиковали осознанность, меньше курили, независимо от уровня их тяги. Практика осознанности кажется решающей для результатов лечения МТ. Эти результаты показывают, что МТ может помочь людям развить толерантность к самой тяге, тем самым со временем разрушая петлю зависимости. На сегодняшний день исследования в этой области проводились только в рамках рандомизированных клинических испытаний в структурированных лабораторных условиях. Важными следующими шагами являются изучение эффективности лечения МТ для прекращения курения в естественных условиях и использование методов лечения в реальных условиях, которые облегчат соблюдение практики осознанности и, таким образом, улучшат результаты лечения, например, с помощью приложения для мобильных устройств. Кроме того, отсутствуют исследования, сравнивающие МТ с альтернативными подходами к лечению, обычно предлагаемыми в амбулаторных клиниках, такими как группы поддержки, иглоукалывание, индивидуальное консультирование или заместительная терапия никотином. Прекращение курения на основе осознанности (MT) было адаптировано к приложению для мобильных устройств под названием «Тяга к отказу» на основе работы, проделанной Брюэром, и будет вмешательством осознанности, используемым в этом исследовании. Стандартизация и внедрение через мобильное приложение является логичным и необходимым следующим шагом в распространении лечения и потенциально обеспечит доступ к эффективной программе по прекращению курения для людей, которые иначе не могли бы получить доступ к лечению.