Sympatická renální denervace versus přírůstek farmakologické léčby u rezistentní arteriální hypertenze.

Kritéria pro zařazení:

1. Subjekty ve věku ≥ 18 let a ≤ 80 let.
2. Subjekty s diagnostikovanou rezistentní arteriální hypertenzí (TK v ordinaci ≥ 140 a/nebo 90 mm Hg navzdory léčbě alespoň 3 antihypertenzivy podávanými v maximální tolerované terapeutické dávce, přičemž jedním z nich je diuretikum), přičemž tento terapeutický režim je udržován minimálně poslední 3 měsíce.
3. Kancelářský systolický krevní tlak ≥150 mm Hg, s potvrzením rezistence na léčbu 24hodinovým ambulantním monitorováním krevního tlaku, přičemž je nutné zahrnout 24hodinový systolický krevní tlak ≥140 mmHg.
4. Pacienti, kteří svobodně písemně poskytli informovaný souhlas poté, co jim byla vysvětlena povaha studie a zveřejnění jejich údajů.

Kritéria vyloučení:

• 1. Sekundární hypertenze, renovaskulární onemocnění včetně příslušných testů podle kritérií zkoušejícího (s výjimkou chronického onemocnění ledvin a obstrukčního syndromu spánkové apnoe). 2. Neschopnost provést magnetickou rezonanční angiografii nebo renální CT angiografii (alergie na kontrast). 3. Je nepravděpodobné, že by pacienti odpovídali léčbě (hodnoceno podle Haynes-Sackettova testu). 4. Pacienti, kteří jsou v současné době léčeni blokátorem aldosteronových receptorů (spironolakton, eplerenon) nebo kteří dříve užívali některý z těchto léků a byli vysazeni z důvodu nedostatečné účinnosti a/nebo nežádoucích účinků. 5. Stádium 3B, 4 nebo 5 chronického onemocnění ledvin (odhadovaná rychlost glomerulární filtrace podle rovnice MDRD < 45 ml/min/1,73 m2). 6. Předrandomizační hladina draslíku v séru (K+) ≥ 5,5 mmol/l. 7. Významné renální vaskulární anomálie. 8. Těhotné ženy. 9. Významná chlopenní choroba srdeční. 10. Závažná cévní příhoda (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris nebo cerebrovaskulární onemocnění) < 6 měsíců před zařazením do studie.