Denervação Renal Simpática Versus Incremento do Tratamento Farmacológico na Hipertensão Arterial Resistente.

Critério de inclusão:

1. Indivíduos com idade ≥ 18 anos e ≤ 80 anos.
2. Sujeitos com diagnóstico de hipertensão arterial resistente (pressão arterial de consultório ≥ 140 e/ou 90 mm Hg apesar do tratamento com pelo menos 3 anti-hipertensivos administrados na dose terapêutica máxima tolerada, sendo um deles diurético), com este esquema terapêutico mantido por pelo menos últimos 3 meses.
3. Pressão arterial sistólica de consultório ≥150 mmHg, com confirmação de resistência ao tratamento por monitorização ambulatorial da pressão arterial 24h, sendo necessário incluir pressão arterial sistólica 24h ≥140 mmHg.
4. Pacientes que deram consentimento livre e esclarecido por escrito, após terem sido explicados a eles a natureza do estudo e a divulgação de seus dados.

Critério de exclusão:

• 1. Hipertensão secundária, doença renovascular incluída com testes apropriados de acordo com os critérios do investigador (com exceção de doença renal crônica e síndrome da apnéia obstrutiva do sono). 2. Incapacidade de realizar angiografia por ressonância magnética ou angiografia por TC renal (alergia ao contraste). 3. Pacientes com baixa adesão ao tratamento (avaliados de acordo com o teste de Haynes-Sackett). 4. Pacientes atualmente em tratamento com um bloqueador do receptor de aldosterona (espironolactona, eplerenona) ou que já receberam um medicamento dessa classe e foram retirados por falta de eficácia e/ou efeitos adversos. 5. Estágio 3B, 4 ou 5 da doença renal crônica (taxa de filtração glomerular estimada pela equação MDRD < 45 mL/min/1,73m2). 6. Nível sérico de potássio (K+) pré-randomização ≥ 5,5 mmol/L. 7. Anomalias vasculares renais significativas. 8. Mulheres grávidas. 9. Doença cardíaca valvular significativa. 10. Evento vascular maior (infarto do miocárdio, angina instável ou doença cerebrovascular) < 6 meses antes da inscrição no estudo.