Współczulne odnerwienie nerek a zwiększenie leczenia farmakologicznego w opornym nadciśnieniu tętniczym.

Kryteria przyjęcia:

1. Pacjenci w wieku ≥ 18 lat i ≤ 80 lat.
2. Osoby z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym opornym (ciśnienie w gabinecie lekarskim ≥ 140 i/lub 90 mm Hg pomimo leczenia co najmniej 3 lekami hipotensyjnymi podanymi w maksymalnej tolerowanej dawce terapeutycznej, w tym jednym z leków moczopędnych), u których ten schemat leczenia utrzymuje się przez co najmniej ostatnie 3 miesiące.
3. Ciśnienie skurczowe w gabinecie lekarskim ≥150 mm Hg, z potwierdzeniem oporności na leczenie przez 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego, przy czym należy uwzględnić dobowe ciśnienie skurczowe ≥140 mmHg.
4. Pacjenci, którzy dobrowolnie wyrazili świadomą zgodę na piśmie, po wyjaśnieniu charakteru badania i ujawnieniu swoich danych.

Kryteria wyłączenia:

• 1. Wtórne nadciśnienie tętnicze, choroba naczyń nerkowych wraz z odpowiednimi badaniami według kryteriów badacza (z wyjątkiem przewlekłej choroby nerek i zespołu obturacyjnego bezdechu sennego). 2. Niemożność wykonania angiografii rezonansu magnetycznego lub angiografii TK nerek (alergia na kontrast). 3. Pacjenci z małym prawdopodobieństwem stosujący się do leczenia (ocenieni za pomocą testu Haynesa-Sacketta). 4. Chorzy aktualnie leczeni blokerem receptora aldosteronowego (spironolakton, eplerenon) lub wcześniej leczeni lekiem z tej grupy i odstawieni z powodu braku skuteczności i/lub działań niepożądanych. 5. Stadium 3B, 4 lub 5 przewlekłej choroby nerek (szacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego za pomocą równania MDRD < 45 ml/min/1,73 m2). 6. Stężenie potasu (K+) w surowicy przed randomizacją ≥ 5,5 mmol/l. 7. Istotne anomalie naczyniowe nerek. 8. Kobiety w ciąży. 9. Istotna wada zastawkowa serca. 10. Poważne zdarzenie naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa lub choroba naczyń mózgowych) < 6 miesięcy przed włączeniem do badania.