Zdravotní přínosy 6měsíčního programu rychlé chůze u sedavých žen po menopauze (ACTIMARCH)

Ženy žijící v komunitě ve věku 55 a více let jsou přijímány na veřejná setkání zaměřená na podporu fyzické aktivity u žen po menopauze.

Ženy jsou způsobilé a zařazeny do studie, pokud splňují následující kritéria: (i) nemají diagnostikovaný žádný z následujících stavů: revmatoidní artritida, osteoartritida, ischemická choroba srdeční, předchozí operace kloubní náhrady nebo cerebrovaskulární onemocnění ovlivňující funkci dolních končetin, zhoubné nádory (ii) bez bolesti a léků, o kterých je známo, že mění fyzickou výkonnost (např. kortikosteroidy, estrogeny, statiny nebo antiestrogenové léky). Pro získání vzorku asymptomatických sedavých postmenopauzálních žen, žen s hodnotou skóre vyšší než 9,4 v dotazníku fyzické aktivity pro seniory (PAQE) (Serres, Gautier, Varray, & Préfaut, 1998) a 5 minut chůze (6MWD) větší než 105 % předpokládaného 6MWD na základě Troostersovy referenční rovnice je vyloučeno. Referenční rovnice Troosters je:

Před vstupem do studie jsou ženy požádány, aby poskytly lékařské potvrzení o tom, že k provedení 6MWD nejsou kontraindikace.

Ženy jsou poté randomizovány buď do kontrolní skupiny (ženy jsou požádány, aby udržovaly svůj životní styl a zejména návyky pohybové aktivity), nebo do cvičební skupiny.

Cvičební intervence spočívá ve 40 minutách rychlé chůze 3d/týden po dobu 6 měsíců. Během 6měsíčního programu jsou subjekty povinny navštěvovat 2 venkovní hlídané sezení týdně a cvičit 1 den/týden samostatně s podrobným a přizpůsobeným programem. Intenzitu chůze přizpůsobují zkušení trenéři individuální fyzické zdatnosti každého subjektu. Vzhledem k tomu, že teoretická maximální srdeční frekvence (HR) subjektu je 208-0,7 * věk (Tanaka, Monahan, & Seals, 2001), trénink začíná na 40 % práce s HR (rozdíl mezi maximální HR a HR v klidu). Intenzita tréninku se postupně zvyšuje, až nakonec dosáhne 75 % práce HR. Účastníci nosí monitor srdečního tepu (Polar Elctro Inc, Woodbury, NY) během každého ze 3 týdenních sezení a obsah každého sezení se shromažďuje v poznámkovém bloku (ušlé metry, délka cvičení svižné chůze, HR, dodržování programu ).

Tato studie je schválena Výborem pro ochranu lidských subjektů (CPP Sud-Méditerranée III, číslo: 2008.07.04). Všichni účastníci studie poskytují písemný informovaný souhlas s účastí ve studii.

Cílem studie je zjistit zdravotní přínosy intervenčního programu ve srovnání s kontrolní skupinou v několika oblastech.

Měření na začátku a na konci studie zahrnují:

• Složení těla (hustota kostí, tělesná libová a tuková hmota pomocí rentgenové absorpciometrie s duální energií (DXA) (zařízení Hologic QDR-1500, Hologic, Waltham, MA, USA);
• Subjekty se zváží na elektronické váze s přesností na 0,1 kg a jejich výška se změří s přesností na 0,1 cm, aby se vypočítal index tělesné hmotnosti (BMI) (kg/m²).
• Výkon vytrvalostního tréninku se odhaduje podle vzdálenosti ušlé během 6minutového testu chůze (6MWT). 6MWT se provádí podle pokynů American Thoracic Society (2002) ve vnitřní chodbě (ATS, 2002).
• Maximální síla úchopu a izometrická maximální síla extenze kolena se měří po zahřívacím sezení, jak bylo popsáno dříve (Blain et al., 2010).
• Dieta za předchozích 7 dní pomocí dotazníku použitého ve studii SUVIMAX
• Kvalita spánku
• Skóre deprese: Francouzská verze Beckova inventáře deprese (BDI) (Beck, Steer, & Carbin, 1988; Cathébras, Mosnier, Lévy, Bouchou a Rousset, 1994). BDI obsahuje kognitivní (např. pesimismus, bezcennost) a fyzické (např. únava a ztráta energie) subškály. Ukázalo se, že BDI je citlivý na změny vyvolané cvičením u zdravých dospělých (Stein & Motta, 1992).
• Základní fyzická aktivita zahrnující aktivity v domácnosti, sport a volnočasové aktivity se hodnotí pomocí PAQE (Voorrips, Ravelli, Dongelmans, Deurenberg, & Van Staveren, 1991). Činnosti, jako je chůze venku, jízda na kole a těžké domácí práce, se sčítají do skóre fyzické aktivity (rozsah 0–3). Respondentům, kteří se neúčastní žádné aktivity, se přiděluje nula bodů, přičemž tři body odpovídají účasti ve všech třech aktivitách.
• Subjektivní zdravotní stav se posuzuje položkou: Ve srovnání se stejně starými lidmi považujete svůj zdravotní stav za lepší (1), stejný (2), nejhorší (3) ?.
• Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) je 17položkový dotazník, který hodnotí strach z (znovu)zranění v důsledku pohybu (Swinkels-Meewisse, Swinkels, Verbeek, Vlaeyen, & Oostendorp, 2003). Ženy jsou požádány, aby ohodnotily míru jejich souhlasu s každým ze 17 výroků. Hodnocení se sečtou, aby se získalo celkové skóre, kde vyšší hodnoty odrážejí větší strach z (znovu)zranění (Francie, Francie, Vigneau, French, & Evans, 2007).
• Rovnováha se posuzuje pomocí silové plošiny (Medicapteurs France SAS) se dvěma testovanými podmínkami, očima otevřenými (EO) a zavřenými očima (EC), přičemž každá trvá 51,2 sekund a je oddělena 30sekundovou přestávkou. Trajektorie COP v anteroposteriorním (AP) a mediolaterálním (ML) směru jsou vzorkovány při 40 Hz, což vede k časové řadě o délce 2048.

Tradiční stabilometrické míry: standardní odchylky AP a ML (SDx a SDy, mm), efektivní délka dráhy COP (mm) a plocha elipsy 90% spolehlivosti obklopující COP (mm²).

Míry složitosti posturálního kývání: Složitost posturálního kývání se kvantifikuje pomocí tří měřítek: Procento determinismu analýzy kvantifikace recidivy (DETRQA), Vzorková entropie (SampEn), Index složitosti víceškálové entropie (CIMSE)

• Míra dodržování programu rychlé chůze se vypočítá na základě údajů zaznamenaných v sešitech (počet provedených chůzí pod dohledem a nahlášených z domova/72 sezení programu).
• Individuální obsah tréninku (uchozené metry měřené podometrem; celková délka cvičení chůze, průměrná tepová frekvence atd.).
• Ranní krevní vzorky nalačno se odebírají na začátku a na konci studie a alikvoty se zmrazí na -80 °C až do analýzy.