Beneficios para la salud de un programa de caminata rápida de 6 meses en mujeres posmenopáusicas sedentarias (ACTIMARCH)

Las mujeres de la comunidad de 55 años o más son reclutadas en reuniones públicas destinadas a promover la actividad física en mujeres posmenopáusicas.

Las mujeres son elegibles y se inscriben en el estudio si cumplen con los siguientes criterios: (i) no diagnosticadas con ninguna de las siguientes condiciones: artritis reumatoide, osteoartritis, cardiopatía isquémica, cirugía previa de reemplazo articular o enfermedad cerebrovascular que afecte la función de las extremidades inferiores, tumores malignos , (ii) sin dolor y medicamentos que se sabe que alteran el rendimiento físico (por ejemplo, corticosteroides, estrógenos, estatinas o medicamentos antiestrógenos). Reclutar una muestra de mujeres posmenopáusicas sedentarias asintomáticas, mujeres con un valor de puntuación superior a 9,4 en el Cuestionario de actividad física para personas mayores (PAQE) (Serres, Gautier, Varray y Préfaut, 1998) y una distancia recorrida de 5 minutos (6MWD) Se excluyen más del 105 % de la 6MWD prevista según la ecuación de referencia de Troosters. La ecuación de referencia de los Troosters es:

Antes de ingresar al estudio, se solicita a las mujeres que proporcionen un certificado médico de no tener contraindicaciones para realizar la 6MWD.

Luego, las mujeres se asignan aleatoriamente al grupo de control (se les pide a las mujeres que mantengan su estilo de vida, y especialmente sus hábitos de actividad física) o al grupo de ejercicio.

La intervención de ejercicio consiste en 40 minutos de caminata rápida 3 días por semana durante 6 meses. Durante el programa de 6 meses, los sujetos deben asistir a 2 sesiones supervisadas al aire libre por semana y hacer ejercicio 1 día a la semana por su cuenta, con un programa detallado y personalizado. Entrenadores expertos adaptan la intensidad de la caminata a la capacidad física individual de cada sujeto. Considerando que la frecuencia cardíaca (FC) máxima teórica del sujeto es 208-0,7 * edad (Tanaka, Monahan, & Seals, 2001), el entrenamiento comienza al 40% de la FC trabajo (diferencia entre FC máxima y FC en reposo). La intensidad del entrenamiento se incrementa gradualmente hasta llegar finalmente al 75% del trabajo de FC. Los participantes llevan un pulsómetro (Polar Elctro Inc, Woodbury, NY) durante cada una de las 3 sesiones semanales y se recoge en una libreta el contenido de cada sesión (metros caminados, duración del ejercicio de marcha rápida, FC, adherencia al programa ).

Este estudio está aprobado por el Comité para la Protección de Sujetos Humanos (CPP Sud-Méditerranée III, Número: 2008.07.04). Todos los participantes del estudio proporcionan un consentimiento informado por escrito para participar en el estudio.

Los objetivos del estudio son determinar los beneficios para la salud del programa de intervención en comparación con el grupo de control en varios dominios.

Las mediciones al inicio y al final del estudio comprenden:

• Composición corporal (densidad ósea, masa magra y grasa corporal mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) (dispositivo Hologic QDR-1500, Hologic, Waltham, MA, EE. UU.);
• Los sujetos se pesan en una balanza electrónica con una precisión de 0,1 kg y su altura se mide con una precisión de 0,1 cm para calcular el índice de masa corporal (IMC) (kg/m²).
• El rendimiento del entrenamiento de resistencia se estima por la distancia recorrida durante la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT). La 6MWT se realiza de acuerdo con las pautas de la American Thoracic Society (2002) en un corredor interior (ATS, 2002).
• La fuerza máxima de agarre y la fuerza máxima isométrica de extensión de rodilla se miden después de una sesión de calentamiento, como se describió previamente (Blain et al., 2010).
• La dieta durante los 7 días anteriores utilizando el cuestionario utilizado en el estudio SUVIMAX
• Calidad de sueño
• Puntuación de depresión: versión francesa del Inventario de depresión de Beck (BDI) (Beck, Steer y Carbin, 1988; Cathébras, Mosnier, Lévy, Bouchou y Rousset, 1994). El BDI contiene subescalas cognitivas (p. ej., pesimismo, inutilidad) y físicas (p. ej., fatiga y pérdida de energía). Se ha demostrado que el BDI es sensible a los cambios inducidos por el ejercicio en adultos sanos (Stein y Motta, 1992).
• La actividad física inicial, que abarca actividades domésticas, deportivas y de ocio, se evalúa mediante PAQE (Voorrips, Ravelli, Dongelmans, Deurenberg y Van Staveren, 1991). Las actividades de caminar al aire libre, andar en bicicleta y hacer tareas domésticas pesadas se suman a un puntaje de actividad física (rango, 0-3). Los encuestados que no participan en ninguna actividad reciben cero puntos, mientras que tres puntos corresponden a la participación en las tres actividades.
• El estado de salud subjetivo se evalúa con el siguiente ítem: En comparación con personas de la misma edad, ¿considera su salud como mejor (1), igual (2), peor (3)?.
• La Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) es un cuestionario de 17 ítems que evalúa el miedo a (re)lesionarse debido al movimiento (Swinkels-Meewisse, Swinkels, Verbeek, Vlaeyen, & Oostendorp, 2003). Se pide a las mujeres que califiquen su grado de acuerdo con cada una de las 17 afirmaciones. Las puntuaciones se suman para obtener una puntuación total en la que los valores más altos reflejan un mayor miedo a (re)lesionarse (French, France, Vigneau, French y Evans, 2007).
• El equilibrio se evalúa utilizando una plataforma de fuerza (Medicapteurs France SAS) con dos condiciones probadas, ojos abiertos (EO) y ojos cerrados (EC), con una duración de 51,2 segundos cada una y separadas por un período de descanso de 30 segundos. Las trayectorias COP en las direcciones anteroposterior (AP) y mediolateral (ML) se muestrean a 40 Hz, series de tiempo líderes con una longitud de 2048.

Medidas estabilométricas tradicionales: las desviaciones estándar de AP y ML (SDx y SDy, mm), la longitud de la trayectoria COP efectiva (mm) y el área de la elipse de confianza del 90 % que encierra el COP (mm²).

Medidas de complejidad del balanceo postural: La complejidad del balanceo postural se cuantifica por medio de tres medidas: Porcentaje de determinismo de análisis de cuantificación de recurrencia (DETRQA), Entropía de muestra (SampEn), Índice de complejidad de entropía multiescala (CIMSE)

• La tasa de adherencia al programa de caminata rápida se calcula a partir de los datos registrados en los cuadernos (número de sesiones de caminata domiciliaria supervisadas y autoinformadas realizadas/72 sesiones del programa).
• Contenido individual del entrenamiento (metros caminados medidos con podómetro; duración total de los ejercicios de caminata, FC media, etc…).
• Las muestras de sangre de la mañana en ayunas se recogen al inicio y al final del estudio y las alícuotas se congelan a -80 °C hasta el análisis.