Korzyści zdrowotne wynikające z 6-miesięcznego programu szybkiego marszu u kobiet po menopauzie prowadzących siedzący tryb życia (ACTIMARCH)

Mieszkające w społeczności kobiety w wieku 55 lat i starsze są rekrutowane na spotkania publiczne mające na celu promowanie aktywności fizycznej wśród kobiet po menopauzie.

Kobiety kwalifikują się i są włączane do badania, jeśli spełniają następujące kryteria: (i) nie zdiagnozowano u nich żadnego z następujących schorzeń: reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba niedokrwienna serca, przebyta operacja wymiany stawu lub choroba naczyń mózgowych wpływająca na czynność kończyn dolnych, nowotwory złośliwe (ii) bez bólu i leków, o których wiadomo, że zmieniają wydolność fizyczną (np. kortykosteroidów, estrogenów, statyn lub leków antyestrogenowych). Aby zrekrutować grupę bezobjawowych kobiet prowadzących siedzący tryb życia po menopauzie, kobiet z wartością punktową powyżej 9,4 w Kwestionariuszu Aktywności Fizycznej dla Osób Starszych (PAQE) (Serres, Gautier, Varray i Préfaut, 1998) oraz 5-minutowego marszu (6MWD) więcej niż 105% przewidywanej 6MWD na podstawie równania referencyjnego Troosters jest wykluczone. Równanie referencyjne Troosterów to:

Przed przystąpieniem do badania kobiety proszone są o przedstawienie zaświadczenia lekarskiego o braku przeciwwskazań do wykonania 6MWD.

Kobiety są następnie losowo przydzielane albo do grupy kontrolnej (kobiety proszone są o utrzymanie dotychczasowego stylu życia, a zwłaszcza nawyków związanych z aktywnością fizyczną), albo do grupy ćwiczącej.

Interwencja ruchowa obejmuje 40 minut szybkiego marszu 3 dni w tygodniu przez 6 miesięcy. Podczas 6-miesięcznego programu uczestnicy są zobowiązani do uczestniczenia w 2 nadzorowanych sesjach na świeżym powietrzu w tygodniu oraz do samodzielnego ćwiczenia 1 dnia w tygodniu, ze szczegółowym i dostosowanym programem. Intensywność marszu jest dostosowywana przez wykwalifikowanych trenerów ćwiczeń do indywidualnych możliwości fizycznych każdego badanego. Biorąc pod uwagę, że teoretyczne tętno maksymalne (HR) osoby badanej wynosi 208-0,7 * wiek (Tanaka, Monahan, & Seals, 2001), trening zaczyna się od 40% pracy HR (różnica między HR maksymalnym a HR w spoczynku). Intensywność treningów jest stopniowo zwiększana aż do osiągnięcia 75% pracy HR. Uczestnicy noszą monitor pracy serca (Polar Elctro Inc, Woodbury, NY) podczas każdej z 3 cotygodniowych sesji, a zawartość każdej sesji jest gromadzona w notatniku (liczba przebiegniętych metrów, czas trwania ćwiczenia szybkiego marszu, HR, przestrzeganie programu ).

To badanie zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Ochrony Ludzi (CPP Sud-Méditerranée III, numer: 2008.07.04). Wszyscy uczestnicy badania wyrażają pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu.

Celem badania jest określenie korzyści zdrowotnych programu interwencyjnego w porównaniu z grupą kontrolną w kilku domenach.

Pomiary na początku badania i na końcu badania obejmują:

• Skład ciała (gęstość kości, masa beztłuszczowa i tłuszczowa za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DXA) (urządzenie Hologic QDR-1500, Hologic, Waltham, MA, USA);
• Osobników waży się na wadze elektronicznej z dokładnością do 0,1 kg, a ich wzrost mierzy się z dokładnością do 0,1 cm w celu obliczenia wskaźnika masy ciała (BMI) (kg/m2).
• Wydajność treningu wytrzymałościowego ocenia się na podstawie odległości przebytej podczas 6-minutowego testu marszu (6MWT). 6MWT wykonuje się zgodnie z wytycznymi American Thoracic Society (2002) w korytarzu wewnętrznym (ATS, 2002).
• Maksymalna siła chwytu i izometryczna maksymalna siła wyprostu kolana są mierzone po sesji rozgrzewki, jak opisano wcześniej (Blain i in., 2010).
• Dieta w ciągu ostatnich 7 dni z wykorzystaniem kwestionariusza zastosowanego w badaniu SSUVIMAX
• Jakość snu
• Wskaźnik depresji: francuska wersja Skali Depresji Becka (BDI) (Beck, Steer i Carbin, 1988; Cathébras, Mosnier, Lévy, Bouchou i Rousset, 1994). BDI zawiera podskale poznawcze (np. pesymizm, bezwartościowość) i fizyczne (np. zmęczenie i utrata energii). Wykazano, że BDI jest wrażliwy na zmiany wywołane wysiłkiem fizycznym u zdrowych osób dorosłych (Stein i Motta, 1992).
• Wyjściową aktywność fizyczną, obejmującą czynności domowe, sport i wypoczynek, ocenia się za pomocą PAQE (Voorrips, Ravelli, Dongelmans, Deurenberg i Van Staveren, 1991). Czynności związane z chodzeniem na zewnątrz, jazdą na rowerze i wykonywaniem ciężkich prac domowych są sumowane do wyniku aktywności fizycznej (zakres, 0-3). Respondenci nieuczestniczący w żadnej aktywności otrzymują zero punktów, natomiast trzy punkty odpowiadają uczestnictwu we wszystkich trzech aktywnościach.
• Subiektywny stan zdrowia oceniany jest za pomocą następującej pozycji: W porównaniu z osobami w tym samym wieku, oceniasz swoje zdrowie jako lepsze (1), równe (2), najgorsze (3) ?.
• Skala Tampa dla Kinezyofobii (TSK) to 17-punktowy kwestionariusz, który ocenia strach przed (ponownym) urazem w wyniku ruchu (Swinkels-Meewisse, Swinkels, Verbeek, Vlaeyen i Oostendorp, 2003). Kobiety proszone są o dokonanie oceny stopnia zgodności z każdym z 17 stwierdzeń. Oceny są sumowane, aby uzyskać całkowity wynik, gdzie wyższe wartości odzwierciedlają większy strach przed (ponownym) urazem (French, France, Vigneau, French i Evans, 2007).
• Równowagę ocenia się za pomocą platformy siłowej (Medicapteurs France SAS) w dwóch testowanych warunkach, oczy otwarte (EO) i oczy zamknięte (EC), trwające po 51,2 sekundy każdy i oddzielone 30-sekundową przerwą na odpoczynek. Trajektorie COP w kierunkach przednio-tylnym (AP) i przyśrodkowo-bocznym (ML) są próbkowane przy 40 Hz, prowadząc szeregi czasowe o długości 2048.

Tradycyjne miary stabilometryczne: odchylenia standardowe AP i ML (SDx i SDy, mm), efektywna długość ścieżki COP (mm) oraz obszar 90% elipsy ufności obejmującej COP (mm²).

Miary złożoności kołysania posturalnego: Złożoność kołysania posturalnego jest określana ilościowo za pomocą trzech miar: Procent determinizmu analizy kwantyfikacji nawrotów (DETRQA), Entropia próbki (SampEn), Indeks złożoności entropii wieloskalowej (CIMSE)

• Wskaźnik przestrzegania programu szybkiego marszu obliczany jest na podstawie danych zapisanych w notatnikach (liczba wykonanych nadzorowanych i samodzielnie zgłoszonych sesji marszu w domu/72 sesje programu).
• Indywidualna zawartość treningu (metry marszu mierzone podometrem; całkowity czas trwania ćwiczeń marszowych, średnie tętno itp.).
• Poranne próbki krwi na czczo pobiera się na linii podstawowej i na końcu badania, a porcje zamraża się w temperaturze -80°C do czasu analizy.