Gezondheidsvoordelen van een stevig wandelprogramma van 6 maanden bij sedentaire postmenopauzale vrouwen (ACTIMARCH)

Thuiswonende vrouwen van 55 jaar of ouder worden gerekruteerd tijdens openbare bijeenkomsten die gericht zijn op het bevorderen van lichaamsbeweging bij postmenopauzale vrouwen.

Vrouwen komen in aanmerking en nemen deel aan de studie als ze aan de volgende criteria voldoen: (i) niet gediagnosticeerd met een van de volgende aandoeningen: reumatoïde artritis, osteoartritis, ischemische hartziekte, eerdere gewrichtsvervangende operatie of cerebrovasculaire ziekte die de functie van de onderste ledematen aantast, kwaadaardige tumoren , (ii) zonder pijn en medicijnen waarvan bekend is dat ze de fysieke prestaties beïnvloeden (bijv. corticosteroïden, oestrogenen, statines of anti-oestrogeengeneesmiddelen). Om een ​​steekproef te rekruteren van asymptomatische sedentaire postmenopauzale vrouwen, vrouwen met een scorewaarde van meer dan 9,4 op de Physical Activity Questionnaire for the Elderly (PAQE) (Serres, Gautier, Varray, & Préfaut, 1998) en op 5 minuten loopafstand (6MWD) meer dan 105% van de voorspelde 6MWD op basis van de referentievergelijking van Troosters zijn uitgesloten. De referentievergelijking van de Troosters is:

Alvorens aan het onderzoek deel te nemen, wordt vrouwen gevraagd een medisch attest te verstrekken waaruit blijkt dat er geen contra-indicatie bestaat voor het uitvoeren van de 6MWD.

Vrouwen worden vervolgens gerandomiseerd naar ofwel de controlegroep (vrouwen wordt gevraagd hun levensstijl, en vooral hun gewoontes inzake lichaamsbeweging te handhaven) ofwel naar de bewegingsgroep.

De oefeninterventie bestaat uit 40 minuten stevig wandelen 3 d/wk gedurende 6 maanden. Tijdens het programma van 6 maanden moeten proefpersonen 2 sessies onder toezicht in de buitenlucht per week bijwonen en 1 d/wk zelfstandig oefenen, met een gedetailleerd en op maat gemaakt programma. De intensiteit van het lopen wordt door bekwame oefentrainers aangepast aan de individuele fysieke capaciteiten van elk onderwerp. Aangezien de theoretische maximale hartslag (HR) van de proefpersoon 208-0,7 * leeftijd is (Tanaka, Monahan, & Seals, 2001), begint de training bij 40% van het HR-werk (verschil tussen maximale HR en HR in rust). De trainingsintensiteit wordt geleidelijk verhoogd tot uiteindelijk 75% van het HR-werk. Deelnemers dragen een hartslagmeter (Polar Elctro Inc, Woodbury, NY) tijdens elk van de 3 wekelijkse sessies en de inhoud van elke sessie wordt verzameld in een notitieboekje (meters gelopen, duur van de stevige wandeloefening, HR, naleving van het programma ).

Deze studie is goedgekeurd door het Comité voor de bescherming van mensen (CPP Sud-Méditerranée III, nummer: 2008.07.04). Alle studiedeelnemers geven een schriftelijke geïnformeerde toestemming voor deelname aan de studie.

De doelstellingen van de studie zijn het bepalen van de gezondheidswinst van het interventieprogramma in vergelijking met de controlegroep op verschillende domeinen.

Metingen bij aanvang en aan het einde van het onderzoek omvatten:

• Lichaamssamenstelling (botdichtheid, magere en vetmassa door dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) (Hologic QDR-1500-apparaat, Hologic, Waltham, MA, VS);
• De proefpersonen worden gewogen op een elektronische weegschaal tot op 0,1 kg nauwkeurig en hun lengte wordt gemeten tot op 0,1 cm nauwkeurig om de body mass index (BMI) (kg/m²) te berekenen.
• De prestatie van duurtraining wordt geschat op basis van de afgelegde afstand tijdens de 6-minuten looptest (6MWT). De 6MWT wordt uitgevoerd volgens de richtlijnen van de American Thoracic Society (2002) in een binnengang (ATS, 2002).
• Maximale grijpkracht en isometrische maximale knie-extensiekracht worden gemeten na een opwarmsessie, zoals eerder beschreven (Blain et al., 2010).
• Het dieet van de afgelopen 7 dagen met behulp van de vragenlijst die is gebruikt in het SUVIMAX-onderzoek
• Slaap kwaliteit
• Depressiescore: Franse versie van de Beck Depression Inventory (BDI) (Beck, Steer, & Carbin, 1988; Cathébras, Mosnier, Lévy, Bouchou, & Rousset, 1994). De BDI bevat cognitieve (bijvoorbeeld pessimisme, waardeloosheid) en fysieke (bijvoorbeeld vermoeidheid en verlies van energie) subschalen. Het is aangetoond dat de BDI gevoelig is voor door inspanning geïnduceerde veranderingen bij gezonde volwassenen (Stein & Motta, 1992).
• Basislijn fysieke activiteit, waaronder huishoudelijke activiteiten, sport en vrijetijdsactiviteiten, wordt beoordeeld met behulp van PAQE (Voorrips, Ravelli, Dongelmans, Deurenberg, & Van Staveren, 1991). De activiteiten van buiten wandelen, fietsen en zwaar huishoudelijk werk doen, worden opgeteld tot een lichamelijke activiteitsscore (bereik, 0-3). Respondenten die aan geen enkele activiteit deelnemen, krijgen nul punten, terwijl drie punten overeenkomen met deelname aan alle drie de activiteiten.
• De subjectieve gezondheidstoestand wordt beoordeeld met het volgende item: In vergelijking met mensen van dezelfde leeftijd beschouwt u uw gezondheid als beter (1), gelijk (2), slechtst (3) ?.
• De Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK) is een vragenlijst van 17 items die de angst voor (opnieuw) letsel door beweging meet (Swinkels-Meewisse, Swinkels, Verbeek, Vlaeyen, & Oostendorp, 2003). Vrouwen wordt gevraagd om hun mate van overeenstemming met elk van de 17 uitspraken te beoordelen. Beoordelingen worden opgeteld om een ​​totaalscore te verkrijgen waarbij hogere waarden een grotere angst voor (opnieuw) letsel weerspiegelen (French, France, Vigneau, French, & Evans, 2007).
• De balans wordt beoordeeld met behulp van een krachtplatform (Medicapteurs France SAS) waarbij twee condities worden getest, ogen open (EO) en ogen gesloten (EC), die elk 51,2 seconden duren en worden gescheiden door een rustperiode van 30 seconden. De COP-trajecten in antero-posterieure (AP) en medio-laterale (ML) richtingen worden bemonsterd bij 40 Hz, leidende tijdreeksen met een lengte van 2048.

Traditionele stabimetrische metingen: de AP- en ML-standaarddeviaties (SDx en SDy, mm), de effectieve COP-padlengte (mm) en het gebied van de 90%-betrouwbaarheidellips die de COP omsluit (mm²).

Complexiteitsmetingen van posturale sway: De complexiteit van posturale sway wordt gekwantificeerd door middel van drie metingen: Percentage van determinisme van recidiefkwantificatieanalyse (DETRQA), Sample entropy (SampEn), Complexity index of multiscale entropy (CIMSE)

• De mate van therapietrouw aan het programma voor stevig wandelen wordt berekend op basis van de gegevens die zijn vastgelegd in de notitieboekjes (aantal uitgevoerde wandelsessies thuis onder toezicht en zelfgerapporteerd/72 sessies van het programma).
• Individuele inhoud van de training (gewandelde meters gemeten met een podometer; totale duur van de loopoefeningen, gemiddelde HR, enz…).
• Nuchtere ochtendbloedmonsters worden verzameld bij aanvang en aan het einde van het onderzoek en aliquots worden ingevroren bij -80 °C tot analyse.