- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02212119
Bezpečnost a účinnost botulotoxinu u starších pacientů s demencí a svalovou ztuhlostí
Randomizovaná, placebem kontrolovaná studie botulotoxinu pro paratonickou rigiditu u lidí s pokročilou kognitivní poruchou
Cílem studie je provést pilotní studii k posouzení vlivu botulotoxinu na svalový tonus a zátěž pečovatele u jedinců s kognitivní poruchou a plně závislých.
Primárním cílem je potvrdit principiální důkaz, že paratonickou rigiditu a důsledky s ní spojené lze snížit injekcí botulotoxinových injekcí, což vede ke snížení zátěže pečovatele.
Sekundárními cíli je stanovení optimálních časových bodů pro hodnocení účinnosti u této populace pacientů a zda je časové období dostatečné pro vymývání účinku botulotoxinu; určit nejvýraznější a nejcitlivější výsledná opatření; identifikovat překážky při shromažďování údajů; a konečně určit proveditelnost baterie hodnocení v této pilotní studii.
Přehled studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M6A 2E1
- Assistive Technology Clinic at Baycrest
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Těžká kognitivní porucha (úplná závislost na všech činnostech každodenního života (ADL)
- Diagnostika Alzheimerovy choroby, vaskulární demence nebo frontotemporální demence
- Skóre > 3 na paratonickém hodnotícím nástroji, přičemž paratonická rigidita v paži (pažích) narušuje poskytování péče
Kritéria vyloučení:
- Alternativní etiologie zvýšeného tónu
- Botulotoxin 6 měsíců před studií
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Solný
Injekce fyziologického roztoku do 5 ccm do paže s paratonií (jednorázová injekce)
|
|
|
Aktivní komparátor: Botulotoxin
Až 300 U (5 ml) botulotoxinu zředěného 2:1 (2 ml na 100 U botulotoxinu) (jednorázová injekce)
|
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Dopad na zátěž pečovatele
Časové okno: 6 týdnů pro primární výsledek, 32 týdnů pro celou studii
|
Vliv na zátěž pečovatele při poskytování péče o horní končetiny. Měřeno pomocí Carer Burden Scale, která zahrnuje čtyři položky (čištění dlaně, stříhání nehtů, oblékání, čištění podpaží). Každá položka byla hodnocena na pětibodové Likertově stupnici ("žádná obtížnost" až "nemohu udělat úkol"). |
6 týdnů pro primární výsledek, 32 týdnů pro celou studii
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vizuální analogová stupnice
Časové okno: 6 týdnů na sekundární výsledek, 32 týdnů na celou studii
|
Vyplněno profesionálním pečovatelem, který se o pacienta stará, aby posoudil vnímání jednoduchosti péče. Skládá se z 100 mm čáry s kotvami 0 „poskytovat péči obyvatelům je velmi obtížné“ a 100 „poskytovat péči obyvatelům je velmi snadné“ |
6 týdnů na sekundární výsledek, 32 týdnů na celou studii
|
|
Měření úhlu kloubu
Časové okno: 6 týdnů na sekundární výsledek, 32 týdnů na celou studii
|
Byla použita měření úhlu kloubu odrážející rozsah pohybu. Používá se jako náhradní opatření pro závažnost paratonie |
6 týdnů na sekundární výsledek, 32 týdnů na celou studii
|
|
Bolest
Časové okno: 6 týdnů na sekundární výsledek, 32 týdnů na celou studii
|
Škála hodnocení bolesti u pokročilé demence (PAINAD) používaná k hodnocení korelátů bolesti a určení, zda léčba botulotoxinem snižuje nepohodlí ranní péče. Skládá se z 5 položek (dýchání, negativní vokalizace, výraz obličeje, řeč těla a útěcha), bodované na 0-2 bodové škále a poté sečtené, aby se dospělo k celkové škále. |
6 týdnů na sekundární výsledek, 32 týdnů na celou studii
|
|
Globální hodnocení
Časové okno: 6 týdnů na sekundární výsledek, 32 týdnů na celou studii
|
Celková odpověď na léčbu hodnocená zkoušejícím studie a profesionálním pečovatelem pečujícím o pacienta pomocí globální hodnotící škály. Skóre -4 znamená velmi výrazné zhoršení, 0 žádnou změnu a +4 velmi výrazné zlepšení. |
6 týdnů na sekundární výsledek, 32 týdnů na celou studii
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Galit Kleiner-Fisman, MD, University of Toronto, Baycrest
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Brashear A, Gordon MF, Elovic E, Kassicieh VD, Marciniak C, Do M, Lee CH, Jenkins S, Turkel C; Botox Post-Stroke Spasticity Study Group. Intramuscular injection of botulinum toxin for the treatment of wrist and finger spasticity after a stroke. N Engl J Med. 2002 Aug 8;347(6):395-400. doi: 10.1056/NEJMoa011892.
- Canadian study of health and aging: study methods and prevalence of dementia. CMAJ. 1994 Mar 15;150(6):899-913.
- Matthews FE, Dening T; UK Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study. Prevalence of dementia in institutional care. Lancet. 2002 Jul 20;360(9328):225-6. doi: 10.1016/S0140-6736(02)09461-8.
- Fox PJ, Kohatsu N, Max W, Arnsberger P. Estimating the costs of caring for people with Alzheimer disease in California: 2000-2040. J Public Health Policy. 2001;22(1):88-97.
- Hobbelen JS, Koopmans RT, Verhey FR, Habraken KM, de Bie RA. Diagnosing paratonia in the demented elderly: reliability and validity of the Paratonia Assessment Instrument (PAI). Int Psychogeriatr. 2008 Aug;20(4):840-52. doi: 10.1017/S1041610207006424. Epub 2008 Jan 7.
- Franssen EH, Kluger A, Torossian CL, Reisberg B. The neurologic syndrome of severe Alzheimer's disease. Relationship to functional decline. Arch Neurol. 1993 Oct;50(10):1029-39. doi: 10.1001/archneur.1993.00540100024010.
- Hobbelen JS, Verhey FR, Bor JH, de Bie RA, Koopmans RT. Passive movement therapy in patients with moderate to severe paratonia; study protocol of a randomised clinical trial (ISRCTN43069940). BMC Geriatr. 2007 Dec 19;7:30. doi: 10.1186/1471-2318-7-30.
- Souren LE, Franssen EH, Reisberg B. Neuromotor changes in Alzheimer's disease: implications for patient care. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1997 Jul;10(3):93-8. doi: 10.1177/089198879701000301.
- Kao I, Drachman DB, Price DL. Botulinum toxin: mechanism of presynaptic blockade. Science. 1976 Sep 24;193(4259):1256-8. doi: 10.1126/science.785600.
- Elovic EP, Brashear A, Kaelin D, Liu J, Millis SR, Barron R, Turkel C. Repeated treatments with botulinum toxin type a produce sustained decreases in the limitations associated with focal upper-limb poststroke spasticity for caregivers and patients. Arch Phys Med Rehabil. 2008 May;89(5):799-806. doi: 10.1016/j.apmr.2008.01.007.
- Giovannelli M, Borriello G, Castri P, Prosperini L, Pozzilli C. Early physiotherapy after injection of botulinum toxin increases the beneficial effects on spasticity in patients with multiple sclerosis. Clin Rehabil. 2007 Apr;21(4):331-7. doi: 10.1177/0269215507072772.
- Simpson DM, Gracies JM, Yablon SA, Barbano R, Brashear A; BoNT/TZD Study Team. Botulinum neurotoxin versus tizanidine in upper limb spasticity: a placebo-controlled study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009 Apr;80(4):380-5. doi: 10.1136/jnnp.2008.159657. Epub 2008 Oct 31.
- Wells DL, Dawson P, Sidani S, Craig D, Pringle D. Effects of an abilities-focused program of morning care on residents who have dementia and on caregivers. J Am Geriatr Soc. 2000 Apr;48(4):442-9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2000.tb04704.x.
- Brin MF. Dosing, administration, and a treatment algorithm for use of botulinum toxin A for adult-onset spasticity. Spasticity Study Group. Muscle Nerve Suppl. 1997;6:S208-20. doi: 10.1002/(sici)1097-4598(1997)6+3.0.co;2-1.
- Bhakta BB, Cozens JA, Chamberlain MA, Bamford JM. Impact of botulinum toxin type A on disability and carer burden due to arm spasticity after stroke: a randomised double blind placebo controlled trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000 Aug;69(2):217-21. doi: 10.1136/jnnp.69.2.217. Erratum In: J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001 Jun;70(6):821.
- Warden V, Hurley AC, Volicer L. Development and psychometric evaluation of the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) scale. J Am Med Dir Assoc. 2003 Jan-Feb;4(1):9-15. doi: 10.1097/01.JAM.0000043422.31640.F7.
- Naumann M, Yakovleff A, Durif F; BOTOX Cervical Dystonia Prospective Study Group. A randomized, double-masked, crossover comparison of the efficacy and safety of botulinum toxin type A produced from the original bulk toxin source and current bulk toxin source for the treatment of cervical dystonia. J Neurol. 2002 Jan;249(1):57-63. doi: 10.1007/pl00007848.
- Albright AL, Barron WB, Fasick MP, Polinko P, Janosky J. Continuous intrathecal baclofen infusion for spasticity of cerebral origin. JAMA. 1993 Nov 24;270(20):2475-7.
- Smetanin P, Kobak P, Briante C, Ahmad S. Rising Tide: The Impact of Dementia in Canada 2008 to 2038. RiskAnalytica; 2009.
- Knapp M, Comas-Herrera, Somani A, Banerjee S. Dementia: Summary report for the National Audit Office international comparisons. London: Personal Social Services Research Unit London School of Economics and Political Science and Section of Mental Health and Ageing The Institute of Psychiatry, King's College London; 2007.
- Dupre E. Debilite mentale and debilite motrice associees. Rev Neurol 1910;20:54-56.
- Delagi EF, Perotto A, Iazzetti J, Morrison D. Anatomic Guides for the Elecromyographer. In: Charles C.Thomas, ed., 2nd ed Springfield, 1980.
- Bhakta BB, Tennant A, Cozens JA, et al. Application of item response theory to measure the disabling effects of severe upper limb spasticity in stroke and the consequent carer burden. Cerebrovascular Dis 1999;9:124.
- Waltz CFSOL, Lenz ER. Measurement in Nursing Research, 2nd ed. Philadelphia: F.A. Davis, 1991.
- Waardenburg H, Elvers W, Van Vechgel F, Oostendorp R. Can paratonia be measured reliably? Evaluation of the reliability of a visual analogue scale and the modified tonus sclae of Ashworth for measuring paratonia. Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie (in dutch) 1999;102:30-35.
- Kleiner-Fisman G, Khoo E, Moncrieffe N, Forbell T, Gryfe P, Fisman D. A randomized, placebo controlled pilot trial of botulinum toxin for paratonic rigidity in people with advanced cognitive impairment. PLoS One. 2014 Dec 23;9(12):e114733. doi: 10.1371/journal.pone.0114733. eCollection 2014.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Duševní poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Neurokognitivní poruchy
- Demence
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Cholinergní činidla
- Membránové transportní modulátory
- Inhibitory uvolňování acetylcholinu
- Botulotoxiny
Další identifikační čísla studie
- NT-036
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .