- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02212119
Безопасность и эффективность ботулинического токсина у пожилых пациентов с деменцией и мышечной ригидностью
Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ботулинического токсина для лечения паратонической ригидности у людей с выраженными когнитивными нарушениями
Целью исследования является проведение пилотного исследования для оценки влияния ботулинического токсина на мышечный тонус и нагрузку на лиц, осуществляющих уход, у лиц с когнитивными нарушениями и полностью зависимых.
Основная цель состоит в том, чтобы подтвердить принципиальное доказательство того, что паратоническая ригидность и связанные с ней последствия могут быть уменьшены с помощью инъекций ботулинического токсина, что приводит к снижению нагрузки на лиц, осуществляющих уход.
Второстепенными целями являются определение оптимальных моментов времени для оценки эффективности в этой популяции пациентов и достаточности периода времени для вымывания эффекта ботулинического токсина; определить наиболее важные и чувствительные показатели результатов; выявить препятствия в сборе данных; и, наконец, определить целесообразность ряда оценок в этом пилотном исследовании.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Канада, M6A 2E1
- Assistive Technology Clinic at Baycrest
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Тяжелые когнитивные нарушения (полная зависимость во всех сферах повседневной жизни (ADL)
- Диагностика болезни Альцгеймера, сосудистой деменции или лобно-височной деменции
- Оценка > 3 по шкале паратонической оценки, с паратонической ригидностью руки (рук), мешающей оказанию помощи
Критерий исключения:
- Альтернативная этиология повышенного тонуса
- Ботулинический токсин за 6 месяцев до исследования
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Четырехместный
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Плацебо Компаратор: Физиологический раствор
Инъекция физиологического раствора до 5 мл в руку при паратонии (однократная инъекция)
|
|
|
Активный компаратор: Ботулинический токсин
До 300 ЕД (5 мл) ботулотоксина, разбавленного 2:1 (2 мл на 100 ЕД ботулотоксина) (однократная инъекция)
|
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Влияние на бремя лиц, осуществляющих уход
Временное ограничение: 6 недель для первичного результата, 32 недели для всего исследования
|
Воздействие на лиц, осуществляющих уход, при оказании помощи при заболеваниях верхних конечностей. Измеряется по шкале бремени опекуна, которая включает четыре пункта (чистка ладоней, стрижка ногтей, одевание, чистка подмышек). Каждый пункт оценивался по пятибалльной шкале Лайкерта («нет трудностей» до «не могу выполнить задание»). |
6 недель для первичного результата, 32 недели для всего исследования
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Визуальная аналоговая шкала
Временное ограничение: 6 недель для вторичного результата, 32 недели для всего исследования
|
Заполняется профессиональным лицом, ухаживающим за пациентом, для оценки восприятия легкости ухода. Состоит из линии 100 мм с анкерами 0 «заботиться о жителях очень сложно» и 100 «заботиться о жителях очень легко». |
6 недель для вторичного результата, 32 недели для всего исследования
|
|
Измерение угла соединения
Временное ограничение: 6 недель для вторичного результата, 32 недели для всего исследования
|
Использовались измерения суставного угла, отражающие диапазон движений. Используется в качестве суррогатного показателя тяжести паратонии. |
6 недель для вторичного результата, 32 недели для всего исследования
|
|
Боль
Временное ограничение: 6 недель для вторичного результата, 32 недели для всего исследования
|
Оценка боли при запущенной деменции (PAINAD) Шкала, используемая для оценки коррелятов боли и определения того, снижает ли лечение ботулиническим токсином дискомфорт от утреннего ухода. Состоит из 5 пунктов (дыхание, отрицательная вокализация, выражение лица, язык тела и утешение), которые оцениваются по шкале от 0 до 2 баллов, а затем суммируются для получения общей шкалы. |
6 недель для вторичного результата, 32 недели для всего исследования
|
|
Глобальная оценка
Временное ограничение: 6 недель для вторичного результата, 32 недели для всего исследования
|
Общий ответ на лечение оценивается исследователем исследования и профессиональным лицом, осуществляющим уход за пациентом, с использованием глобальной шкалы оценки. Оценка -4 указывает на очень заметное ухудшение, 0 - отсутствие изменений и +4 - очень заметное улучшение. |
6 недель для вторичного результата, 32 недели для всего исследования
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Galit Kleiner-Fisman, MD, University of Toronto, Baycrest
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Brashear A, Gordon MF, Elovic E, Kassicieh VD, Marciniak C, Do M, Lee CH, Jenkins S, Turkel C; Botox Post-Stroke Spasticity Study Group. Intramuscular injection of botulinum toxin for the treatment of wrist and finger spasticity after a stroke. N Engl J Med. 2002 Aug 8;347(6):395-400. doi: 10.1056/NEJMoa011892.
- Canadian study of health and aging: study methods and prevalence of dementia. CMAJ. 1994 Mar 15;150(6):899-913.
- Matthews FE, Dening T; UK Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study. Prevalence of dementia in institutional care. Lancet. 2002 Jul 20;360(9328):225-6. doi: 10.1016/S0140-6736(02)09461-8.
- Fox PJ, Kohatsu N, Max W, Arnsberger P. Estimating the costs of caring for people with Alzheimer disease in California: 2000-2040. J Public Health Policy. 2001;22(1):88-97.
- Hobbelen JS, Koopmans RT, Verhey FR, Habraken KM, de Bie RA. Diagnosing paratonia in the demented elderly: reliability and validity of the Paratonia Assessment Instrument (PAI). Int Psychogeriatr. 2008 Aug;20(4):840-52. doi: 10.1017/S1041610207006424. Epub 2008 Jan 7.
- Franssen EH, Kluger A, Torossian CL, Reisberg B. The neurologic syndrome of severe Alzheimer's disease. Relationship to functional decline. Arch Neurol. 1993 Oct;50(10):1029-39. doi: 10.1001/archneur.1993.00540100024010.
- Hobbelen JS, Verhey FR, Bor JH, de Bie RA, Koopmans RT. Passive movement therapy in patients with moderate to severe paratonia; study protocol of a randomised clinical trial (ISRCTN43069940). BMC Geriatr. 2007 Dec 19;7:30. doi: 10.1186/1471-2318-7-30.
- Souren LE, Franssen EH, Reisberg B. Neuromotor changes in Alzheimer's disease: implications for patient care. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1997 Jul;10(3):93-8. doi: 10.1177/089198879701000301.
- Kao I, Drachman DB, Price DL. Botulinum toxin: mechanism of presynaptic blockade. Science. 1976 Sep 24;193(4259):1256-8. doi: 10.1126/science.785600.
- Elovic EP, Brashear A, Kaelin D, Liu J, Millis SR, Barron R, Turkel C. Repeated treatments with botulinum toxin type a produce sustained decreases in the limitations associated with focal upper-limb poststroke spasticity for caregivers and patients. Arch Phys Med Rehabil. 2008 May;89(5):799-806. doi: 10.1016/j.apmr.2008.01.007.
- Giovannelli M, Borriello G, Castri P, Prosperini L, Pozzilli C. Early physiotherapy after injection of botulinum toxin increases the beneficial effects on spasticity in patients with multiple sclerosis. Clin Rehabil. 2007 Apr;21(4):331-7. doi: 10.1177/0269215507072772.
- Simpson DM, Gracies JM, Yablon SA, Barbano R, Brashear A; BoNT/TZD Study Team. Botulinum neurotoxin versus tizanidine in upper limb spasticity: a placebo-controlled study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009 Apr;80(4):380-5. doi: 10.1136/jnnp.2008.159657. Epub 2008 Oct 31.
- Wells DL, Dawson P, Sidani S, Craig D, Pringle D. Effects of an abilities-focused program of morning care on residents who have dementia and on caregivers. J Am Geriatr Soc. 2000 Apr;48(4):442-9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2000.tb04704.x.
- Brin MF. Dosing, administration, and a treatment algorithm for use of botulinum toxin A for adult-onset spasticity. Spasticity Study Group. Muscle Nerve Suppl. 1997;6:S208-20. doi: 10.1002/(sici)1097-4598(1997)6+3.0.co;2-1.
- Bhakta BB, Cozens JA, Chamberlain MA, Bamford JM. Impact of botulinum toxin type A on disability and carer burden due to arm spasticity after stroke: a randomised double blind placebo controlled trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000 Aug;69(2):217-21. doi: 10.1136/jnnp.69.2.217. Erratum In: J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001 Jun;70(6):821.
- Warden V, Hurley AC, Volicer L. Development and psychometric evaluation of the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) scale. J Am Med Dir Assoc. 2003 Jan-Feb;4(1):9-15. doi: 10.1097/01.JAM.0000043422.31640.F7.
- Naumann M, Yakovleff A, Durif F; BOTOX Cervical Dystonia Prospective Study Group. A randomized, double-masked, crossover comparison of the efficacy and safety of botulinum toxin type A produced from the original bulk toxin source and current bulk toxin source for the treatment of cervical dystonia. J Neurol. 2002 Jan;249(1):57-63. doi: 10.1007/pl00007848.
- Albright AL, Barron WB, Fasick MP, Polinko P, Janosky J. Continuous intrathecal baclofen infusion for spasticity of cerebral origin. JAMA. 1993 Nov 24;270(20):2475-7.
- Smetanin P, Kobak P, Briante C, Ahmad S. Rising Tide: The Impact of Dementia in Canada 2008 to 2038. RiskAnalytica; 2009.
- Knapp M, Comas-Herrera, Somani A, Banerjee S. Dementia: Summary report for the National Audit Office international comparisons. London: Personal Social Services Research Unit London School of Economics and Political Science and Section of Mental Health and Ageing The Institute of Psychiatry, King's College London; 2007.
- Dupre E. Debilite mentale and debilite motrice associees. Rev Neurol 1910;20:54-56.
- Delagi EF, Perotto A, Iazzetti J, Morrison D. Anatomic Guides for the Elecromyographer. In: Charles C.Thomas, ed., 2nd ed Springfield, 1980.
- Bhakta BB, Tennant A, Cozens JA, et al. Application of item response theory to measure the disabling effects of severe upper limb spasticity in stroke and the consequent carer burden. Cerebrovascular Dis 1999;9:124.
- Waltz CFSOL, Lenz ER. Measurement in Nursing Research, 2nd ed. Philadelphia: F.A. Davis, 1991.
- Waardenburg H, Elvers W, Van Vechgel F, Oostendorp R. Can paratonia be measured reliably? Evaluation of the reliability of a visual analogue scale and the modified tonus sclae of Ashworth for measuring paratonia. Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie (in dutch) 1999;102:30-35.
- Kleiner-Fisman G, Khoo E, Moncrieffe N, Forbell T, Gryfe P, Fisman D. A randomized, placebo controlled pilot trial of botulinum toxin for paratonic rigidity in people with advanced cognitive impairment. PLoS One. 2014 Dec 23;9(12):e114733. doi: 10.1371/journal.pone.0114733. eCollection 2014.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Психические расстройства
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Нейрокогнитивные расстройства
- Слабоумие
- Физиологические эффекты лекарств
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Холинергические агенты
- Модуляторы мембранного транспорта
- Ингибиторы высвобождения ацетилхолина
- Ботулинические токсины
Другие идентификационные номера исследования
- NT-036
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .