- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02212119
Veiligheid en effectiviteit van botulinumtoxine bij oudere patiënten met dementie en spierstijfheid
Een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie van botulinumtoxine voor paratonische rigiditeit bij mensen met gevorderde cognitieve stoornissen
Het doel van de studie is het uitvoeren van een pilootstudie om de impact van botulinetoxine op de spiertonus en de belasting van de verzorger te beoordelen bij personen met cognitieve beperkingen en die volledig afhankelijk zijn.
Het primaire doel is het bevestigen van het principiële bewijs dat paratonische rigiditeit en de gevolgen die daarmee gepaard gaan, kunnen worden verminderd met injecties met botulinetoxine-injecties, wat resulteert in een verminderde belasting van de zorgverlener.
De secundaire doelstellingen zijn het bepalen van de optimale tijdstippen voor evaluatie van de werkzaamheid in deze patiëntenpopulatie en of de tijdsperiode voldoende is voor het uitwassen van het botulinumtoxine-effect; de meest opvallende en gevoelige uitkomstmaten bepalen; obstakels bij het verzamelen van gegevens identificeren; en tot slot, om de haalbaarheid van een reeks beoordelingen in deze pilotstudie te bepalen.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M6A 2E1
- Assistive Technology Clinic at Baycrest
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Ernstige cognitieve stoornissen (volledige afhankelijkheid van alle activiteiten van het dagelijks leven (ADL's)
- Diagnose van de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie of frontotemporale dementie
- Score > 3 op het paratonische meetinstrument, waarbij paratonische rigiditeit in een arm(en) de zorgverlening belemmert
Uitsluitingscriteria:
- Alternatieve etiologieën voor verhoogde tonus
- Botulinetoxine 6 maanden voorafgaand aan het onderzoek
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Placebo-vergelijker: Zoutoplossing
Injectie zoutoplossing tot 5 cc in arm met paratonie (eenmalige injectie)
|
|
|
Actieve vergelijker: Botulinumtoxine
Tot 300 E (5 cc) botulinetoxine 2:1 verdund (2 cc per 100 E botulinetoxine) (eenmalige injectie)
|
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gevolgen voor de last van de zorgverlener
Tijdsspanne: 6 weken voor primaire uitkomst, 32 weken voor gehele studie
|
Impact op de belasting van de mantelzorger bij het verlenen van zorg aan de bovenste ledematen. Gemeten door de Carer Burden Scale die vier items omvat (handpalm schoonmaken, vingernagels knippen, aankleden, onder de oksel schoonmaken). Elk item wordt beoordeeld op een vijfpunts Likert-schaal ("geen moeite" tot "kan taak niet uitvoeren"). |
6 weken voor primaire uitkomst, 32 weken voor gehele studie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Visuele analoge schaal
Tijdsspanne: 6 weken voor secundaire uitkomst, 32 weken voor gehele studie
|
Ingevuld door de professionele zorgverlener die voor de patiënt zorgt om de perceptie van gemak van zorgverlening te beoordelen. Bestaat uit 100 mm lijn met ankers van 0 "zorg geven aan de bewoners is heel moeilijk" en 100 "zorg geven aan de bewoners is heel makkelijk" |
6 weken voor secundaire uitkomst, 32 weken voor gehele studie
|
|
Gezamenlijke hoekmeting
Tijdsspanne: 6 weken voor secundaire uitkomst, 32 weken voor gehele studie
|
Er werden gewrichtshoekmetingen gebruikt die het bewegingsbereik weerspiegelen. Gebruikt als een surrogaatmaat voor de ernst van paratonie |
6 weken voor secundaire uitkomst, 32 weken voor gehele studie
|
|
Pijn
Tijdsspanne: 6 weken voor secundaire uitkomst, 32 weken voor gehele studie
|
Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) Schaal die wordt gebruikt om correlaten van pijn te evalueren en te bepalen of behandeling met botulinetoxine het ongemak van de ochtendzorg vermindert. Bestaat uit 5 items (ademhaling, negatieve vocalisatie, gezichtsuitdrukking, lichaamstaal en troost), gescoord op een 0-2 puntschaal en vervolgens opgeteld om tot een totale schaal te komen. |
6 weken voor secundaire uitkomst, 32 weken voor gehele studie
|
|
Wereldwijde beoordeling
Tijdsspanne: 6 weken voor secundaire uitkomst, 32 weken voor gehele studie
|
Algehele respons op behandeling geëvalueerd door onderzoeksonderzoeker en door professionele verzorger die voor de patiënt zorgt met behulp van de globale beoordelingsschaal. Een score van -4 duidt op zeer duidelijke verslechtering, 0 geen verandering en +4 zeer duidelijke verbetering. |
6 weken voor secundaire uitkomst, 32 weken voor gehele studie
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Galit Kleiner-Fisman, MD, University of Toronto, Baycrest
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Brashear A, Gordon MF, Elovic E, Kassicieh VD, Marciniak C, Do M, Lee CH, Jenkins S, Turkel C; Botox Post-Stroke Spasticity Study Group. Intramuscular injection of botulinum toxin for the treatment of wrist and finger spasticity after a stroke. N Engl J Med. 2002 Aug 8;347(6):395-400. doi: 10.1056/NEJMoa011892.
- Canadian study of health and aging: study methods and prevalence of dementia. CMAJ. 1994 Mar 15;150(6):899-913.
- Matthews FE, Dening T; UK Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study. Prevalence of dementia in institutional care. Lancet. 2002 Jul 20;360(9328):225-6. doi: 10.1016/S0140-6736(02)09461-8.
- Fox PJ, Kohatsu N, Max W, Arnsberger P. Estimating the costs of caring for people with Alzheimer disease in California: 2000-2040. J Public Health Policy. 2001;22(1):88-97.
- Hobbelen JS, Koopmans RT, Verhey FR, Habraken KM, de Bie RA. Diagnosing paratonia in the demented elderly: reliability and validity of the Paratonia Assessment Instrument (PAI). Int Psychogeriatr. 2008 Aug;20(4):840-52. doi: 10.1017/S1041610207006424. Epub 2008 Jan 7.
- Franssen EH, Kluger A, Torossian CL, Reisberg B. The neurologic syndrome of severe Alzheimer's disease. Relationship to functional decline. Arch Neurol. 1993 Oct;50(10):1029-39. doi: 10.1001/archneur.1993.00540100024010.
- Hobbelen JS, Verhey FR, Bor JH, de Bie RA, Koopmans RT. Passive movement therapy in patients with moderate to severe paratonia; study protocol of a randomised clinical trial (ISRCTN43069940). BMC Geriatr. 2007 Dec 19;7:30. doi: 10.1186/1471-2318-7-30.
- Souren LE, Franssen EH, Reisberg B. Neuromotor changes in Alzheimer's disease: implications for patient care. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1997 Jul;10(3):93-8. doi: 10.1177/089198879701000301.
- Kao I, Drachman DB, Price DL. Botulinum toxin: mechanism of presynaptic blockade. Science. 1976 Sep 24;193(4259):1256-8. doi: 10.1126/science.785600.
- Elovic EP, Brashear A, Kaelin D, Liu J, Millis SR, Barron R, Turkel C. Repeated treatments with botulinum toxin type a produce sustained decreases in the limitations associated with focal upper-limb poststroke spasticity for caregivers and patients. Arch Phys Med Rehabil. 2008 May;89(5):799-806. doi: 10.1016/j.apmr.2008.01.007.
- Giovannelli M, Borriello G, Castri P, Prosperini L, Pozzilli C. Early physiotherapy after injection of botulinum toxin increases the beneficial effects on spasticity in patients with multiple sclerosis. Clin Rehabil. 2007 Apr;21(4):331-7. doi: 10.1177/0269215507072772.
- Simpson DM, Gracies JM, Yablon SA, Barbano R, Brashear A; BoNT/TZD Study Team. Botulinum neurotoxin versus tizanidine in upper limb spasticity: a placebo-controlled study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009 Apr;80(4):380-5. doi: 10.1136/jnnp.2008.159657. Epub 2008 Oct 31.
- Wells DL, Dawson P, Sidani S, Craig D, Pringle D. Effects of an abilities-focused program of morning care on residents who have dementia and on caregivers. J Am Geriatr Soc. 2000 Apr;48(4):442-9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2000.tb04704.x.
- Brin MF. Dosing, administration, and a treatment algorithm for use of botulinum toxin A for adult-onset spasticity. Spasticity Study Group. Muscle Nerve Suppl. 1997;6:S208-20. doi: 10.1002/(sici)1097-4598(1997)6+3.0.co;2-1.
- Bhakta BB, Cozens JA, Chamberlain MA, Bamford JM. Impact of botulinum toxin type A on disability and carer burden due to arm spasticity after stroke: a randomised double blind placebo controlled trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000 Aug;69(2):217-21. doi: 10.1136/jnnp.69.2.217. Erratum In: J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001 Jun;70(6):821.
- Warden V, Hurley AC, Volicer L. Development and psychometric evaluation of the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) scale. J Am Med Dir Assoc. 2003 Jan-Feb;4(1):9-15. doi: 10.1097/01.JAM.0000043422.31640.F7.
- Naumann M, Yakovleff A, Durif F; BOTOX Cervical Dystonia Prospective Study Group. A randomized, double-masked, crossover comparison of the efficacy and safety of botulinum toxin type A produced from the original bulk toxin source and current bulk toxin source for the treatment of cervical dystonia. J Neurol. 2002 Jan;249(1):57-63. doi: 10.1007/pl00007848.
- Albright AL, Barron WB, Fasick MP, Polinko P, Janosky J. Continuous intrathecal baclofen infusion for spasticity of cerebral origin. JAMA. 1993 Nov 24;270(20):2475-7.
- Smetanin P, Kobak P, Briante C, Ahmad S. Rising Tide: The Impact of Dementia in Canada 2008 to 2038. RiskAnalytica; 2009.
- Knapp M, Comas-Herrera, Somani A, Banerjee S. Dementia: Summary report for the National Audit Office international comparisons. London: Personal Social Services Research Unit London School of Economics and Political Science and Section of Mental Health and Ageing The Institute of Psychiatry, King's College London; 2007.
- Dupre E. Debilite mentale and debilite motrice associees. Rev Neurol 1910;20:54-56.
- Delagi EF, Perotto A, Iazzetti J, Morrison D. Anatomic Guides for the Elecromyographer. In: Charles C.Thomas, ed., 2nd ed Springfield, 1980.
- Bhakta BB, Tennant A, Cozens JA, et al. Application of item response theory to measure the disabling effects of severe upper limb spasticity in stroke and the consequent carer burden. Cerebrovascular Dis 1999;9:124.
- Waltz CFSOL, Lenz ER. Measurement in Nursing Research, 2nd ed. Philadelphia: F.A. Davis, 1991.
- Waardenburg H, Elvers W, Van Vechgel F, Oostendorp R. Can paratonia be measured reliably? Evaluation of the reliability of a visual analogue scale and the modified tonus sclae of Ashworth for measuring paratonia. Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie (in dutch) 1999;102:30-35.
- Kleiner-Fisman G, Khoo E, Moncrieffe N, Forbell T, Gryfe P, Fisman D. A randomized, placebo controlled pilot trial of botulinum toxin for paratonic rigidity in people with advanced cognitive impairment. PLoS One. 2014 Dec 23;9(12):e114733. doi: 10.1371/journal.pone.0114733. eCollection 2014.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Psychische aandoening
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Neurocognitieve stoornissen
- Dementie
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Cholinerge middelen
- Membraantransportmodulatoren
- Acetylcholine-afgifteremmers
- Botulinetoxinen
Andere studie-ID-nummers
- NT-036
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .