Srovnání cirkulární (Soave) a srdce-tvarované anastomózy u Hirschsprungovy choroby: Prospektivní multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie

V současné době je léčba dětí s HSCR stále chirurgická. Mezi základní léčebné principy všech chirurgických výkonů běžně používaných ve světě patří potvrzení umístění přechodové zóny mezi střevní trubicí s gangliovými buňkami a bez nich, odstranění střevního segmentu bez gangliových buněk a rekonstrukce trávicího traktu anastomózou střevního segmentu. s gangliovými buňkami s konečníkem nebo konečníkem. Intaktní anální receptory a autonomní kontrola vnitřního svěrače jsou zásadní pro autonomní kontrolu střeva a integrita vnitřního svěrače přímo ovlivňuje výskyt znečištění a fekální inkontinence po operaci. Zaměřili jsme se tedy na to, jak s vnitřním svěračem během operace zacházet, aby se předešlo opakování zácpy způsobené spasmem vnitřního svěrače po operaci a aby byla zachována funkce vnitřního svěrače pro kontrolu defekace. výzkum.

V 80. letech 20. století profesor Wang Guo na základě zkušeností předchozích výzkumníků inovoval „anastomózu ve tvaru srdce“, což je chirurgický zákrok, při kterém se dorzální rektum podélně rozdělí na linii zubaté bez odstranění vnitřního svěrače a následně normální tlusté střevo se vytáhne, aby se vytvořila šikmá anastomóza s rektoanálním kanálem. Retrospektivní jednocentrové sledování téměř 100 případů „srdce-tvarované anastomózy“ po dobu 20 let zjistilo, že ve srovnání s tradiční end-to-end kolorektální anastomózou měli pacienti s „srdce tvarovanou anastomózou“ významně nižší míra fekálního znečištění a dlouhodobé skóre funkce střev (skóre funkce střev, skóre funkce střev). BFS) a Quality of Life-BREF (QLB) byly také významně zlepšeny ve srovnání s tradiční operací (P<0,05) a nevyskytly se žádné další nežádoucí účinky. Tato studie si klade za cíl určit optimální chirurgický postup pro HSCR prospektivní, multicentrickou kontrolovanou studií srovnávající „anastomózu ve tvaru srdce“ s běžně používaným postupem Soave.

V souhrnu tento projekt porovná aplikaci „srdce tvarované anastomózy“ a tradiční chirurgie u dětí s HSCR před operací a komplexně zhodnotí výhody „srdce tvarované anastomózy“ pro kontrolu defekace od morfologie po elektrofyziologické funkce prostřednictvím pooperačních následných- nahoru, v kombinaci s anorektální manometrií.