Sammenligning av sirkulær (Soave) og hjerteformet anastomose i Hirschsprungs sykdom: en prospektiv multisenter randomisert kontrollert prøvelse

For tiden er behandlingen for barn med HSCR fortsatt kirurgi. De grunnleggende behandlingsprinsippene for alle kirurgiske prosedyrer som vanligvis brukes i verden inkluderer bekreftelse av plasseringen av overgangssonen mellom tarmrøret med og uten ganglionceller, fjerning av tarmsegmentet uten ganglionceller og rekonstruering av fordøyelseskanalen ved anastomose av tarmsegmentet med ganglionceller med anus eller rektum. Intakte analreseptorer og autonom indre lukkemuskelkontroll er avgjørende for autonom tarmkontroll, og integriteten til den indre lukkemuskelen påvirker direkte forekomsten av tilsmussing og fekal inkontinens etter operasjonen. Derfor har det vært fokus på hvordan man skal håndtere den indre lukkemuskelen under operasjonen, for å unngå gjentakelse av forstoppelse forårsaket av spasmen i den indre lukkemuskelen etter operasjonen, og for å beholde funksjonen til den indre lukkemuskelen for avføringskontroll. forske.

På 1980-tallet innoverte professor Wang Guo, basert på erfaring fra tidligere forskere, den "hjerteformede anastomosen", som er et kirurgisk inngrep der dorsal endetarm deles i lengderetningen til dentate linjen uten å fjerne den indre lukkemuskelen, og deretter den normale tykktarmen trekkes ut for å lage en skrå anastomose med rektoanalkanalen. En retrospektiv enkeltsenteroppfølging av nesten 100 tilfeller av "hjerteformet anastomose" over en periode på 20 år fant at sammenlignet med tradisjonell ende-til-ende kolorektal anastomose, hadde pasienter med "hjerteformet anastomose" en betydelig lavere rate av fekal begroing og en langsiktig tarmfunksjonsscore (tarmfunksjonsscore, tarmfunksjonsscore). BFS) og Quality of Life-BREF (QLB) ble også betydelig forbedret sammenlignet med tradisjonell operasjon (P<0,05), og ingen andre uønskede hendelser forekom. Denne studien tar sikte på å bestemme den optimale kirurgiske prosedyren for HSCR ved en prospektiv, multisenterkontrollert studie som sammenligner den "hjerteformede anastomosen" med den ofte brukte Soave-prosedyren.

Oppsummert vil dette prosjektet sammenligne anvendelsen av "hjerteformet anastomose" og tradisjonell kirurgi for barn med HSCR før operasjon, og evaluere fordelene med "hjerteformet anastomose" for avføringskontroll fra morfologi til elektrofysiologisk funksjon gjennom postoperativ oppfølging- opp, kombinert med anorektal manometri.