Сравнение циркулярного (Soave) и сердцевидного анастомозов при болезни Гиршпрунга: проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

В настоящее время лечение детей с HSCR по-прежнему хирургическое. Основные принципы лечения всех широко применяемых в мире хирургических вмешательств включают подтверждение местоположения переходной зоны между кишечной трубкой с ганглиозными клетками и без них, удаление сегмента кишки без ганглиозных клеток и реконструкцию пищеварительного тракта путем анастомоза кишечного сегмента. с ганглиозными клетками с анусом или прямой кишкой. Интактные анальные рецепторы и автономный контроль внутреннего сфинктера необходимы для автономного контроля кишечника, а целостность внутреннего сфинктера напрямую влияет на возникновение загрязнений и недержания кала после операции. Поэтому в центре внимания исследователей было то, как обращаться с внутренним сфинктером во время операции, чтобы избежать рецидива запора, вызванного спазмом внутреннего сфинктера после операции, и сохранить функцию внутреннего сфинктера для контроля дефекации. исследовать.

В 1980-х годах профессор Ван Го, основываясь на опыте предыдущих исследователей, ввел «сердцеобразный анастомоз», который представляет собой хирургическую процедуру, при которой дорсальная прямая кишка разделяется продольно до зубчатой ​​линии без удаления внутреннего сфинктера, а затем нормальную толстую кишку вытягивают для создания косого анастомоза с ректоанальным каналом. Ретроспективное одноцентровое наблюдение почти 100 случаев «сердцеобразного анастомоза» в течение 20 лет показало, что по сравнению с традиционным колоректальным анастомозом «конец в конец» у пациентов с «сердцеобразным анастомозом» наблюдались значительно более низкие скорость фекального загрязнения и долгосрочная оценка функции кишечника (оценка функции кишечника, оценка функции кишечника). BFS) и качество жизни-BREF (QLB) также были значительно улучшены по сравнению с традиционной операцией (P<0,05), при этом других нежелательных явлений не наблюдалось. Целью данного исследования является определение оптимальной хирургической процедуры при HSCR с помощью проспективного многоцентрового контролируемого исследования, сравнивающего «анастомоз в форме сердца» с широко используемой процедурой Соаве.

Таким образом, в этом проекте будет проведено сравнение применения «сердечкообразного анастомоза» и традиционной хирургии у детей с HSCR перед операцией, а также всесторонне оценены преимущества «сердечкообразного анастомоза» для контроля дефекации от морфологии до электрофизиологической функции через послеоперационное наблюдение. вверх в сочетании с аноректальной манометрией.