Porównanie zespoleń okrężnych (Soave) i sercowych w chorobie Hirschsprunga: prospektywne wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie

Obecnie leczenie dzieci z HSCR nadal opiera się na leczeniu chirurgicznym. Do podstawowych zasad leczenia wszystkich powszechnie stosowanych na świecie zabiegów chirurgicznych należy potwierdzenie położenia strefy przejściowej pomiędzy rurką jelitową z komórkami zwojowymi i bez komórek zwojowych, usunięcie odcinka jelita bez komórek zwojowych oraz rekonstrukcja przewodu pokarmowego poprzez zespolenie odcinka jelita z komórkami zwojowymi z odbytem lub odbytnicą. Nienaruszone receptory odbytu i autonomiczna kontrola zwieracza wewnętrznego są niezbędne do autonomicznej kontroli jelit, a integralność zwieracza wewnętrznego bezpośrednio wpływa na występowanie nietrzymania stolca i nietrzymania stolca po operacji. Dlatego też w centrum uwagi znalazł się sposób postępowania ze zwieraczem wewnętrznym podczas operacji, aby uniknąć nawrotu zaparć spowodowanych skurczem zwieracza wewnętrznego po operacji i aby zachować funkcję zwieracza wewnętrznego w zakresie kontroli defekacji. badania.

W latach 80. XX wieku profesor Wang Guo, opierając się na doświadczeniach poprzednich badaczy, wprowadził innowacje w zakresie „zespolenia w kształcie serca”, czyli zabiegu chirurgicznego, podczas którego grzbietowa odbytnica jest rozcinana wzdłużnie do linii zębatej bez usuwania zwieracza wewnętrznego, a następnie wycofuje się prawidłową okrężnicę w celu wykonania ukośnego zespolenia z kanałem odbytniczo-odbytniczym. Retrospektywna, jednoośrodkowa obserwacja prawie 100 przypadków zespolenia w kształcie serca na przestrzeni 20 lat wykazała, że ​​w porównaniu z tradycyjnym zespoleniem jelita grubego koniec do końca u pacjentów z zespoleniem w kształcie serca wskaźnik zanieczyszczania kałem i długoterminowy wynik czynności jelit (ocena funkcji jelit, ocena funkcji jelit). BFS) i Quality of Life-BREF (QLB) również uległy znacznej poprawie w porównaniu z tradycyjną operacją (P<0,05) i nie wystąpiły żadne inne zdarzenia niepożądane. Celem tego badania jest określenie optymalnego postępowania chirurgicznego w przypadku HSCR na podstawie prospektywnego, wieloośrodkowego, kontrolowanego badania porównującego „zespolenie w kształcie serca” z powszechnie stosowaną procedurą Soave.

Podsumowując, projekt ten porówna zastosowanie „zespolenia w kształcie serca” z tradycyjną chirurgią u dzieci z HSCR przed operacją i kompleksowo oceni zalety „zespolenia w kształcie serca” w kontroli defekacji od morfologii do funkcji elektrofizjologicznej poprzez obserwację pooperacyjną: w górę, w połączeniu z manometrią anorektalną.