Vergelijking van circulaire (Soave) en hartvormige anastomose bij de ziekte van Hirschsprung: een prospectieve multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie

Momenteel bestaat de behandeling voor kinderen met HSCR nog uit een operatie. De basisbehandelingsprincipes van alle chirurgische ingrepen die wereldwijd worden toegepast, zijn onder meer het bevestigen van de locatie van de overgangszone tussen de darmbuis met en zonder ganglioncellen, het verwijderen van het darmsegment zonder ganglioncellen en het reconstrueren van het spijsverteringskanaal door anastomose van het darmsegment. met ganglioncellen met de anus of het rectum. Intacte anale receptoren en autonome controle van de interne sluitspier zijn essentieel voor de autonome darmcontrole, en de integriteit van de interne sluitspier heeft direct invloed op het optreden van vuil en fecale incontinentie na een operatie. Daarom is de focus geweest op de vraag hoe om te gaan met de interne sluitspier tijdens de operatie, om herhaling van constipatie veroorzaakt door de spasmen van de interne sluitspier na de operatie te voorkomen en om de functie van de interne sluitspier voor ontlastingscontrole te behouden. onderzoek.

In de jaren tachtig heeft professor Wang Guo, op basis van de ervaringen van eerdere onderzoekers, de ‘hartvormige anastomose’ geïnnoveerd, een chirurgische ingreep waarbij het dorsale rectum longitudinaal wordt gespleten ten opzichte van de dentate lijn zonder de interne sluitspier te verwijderen, en vervolgens de normale dikke darm wordt uitgetrokken om een ​​schuine anastomose te maken met het rectoanale kanaal. Uit een retrospectieve follow-up in één centrum van bijna 100 gevallen van ‘hartvormige anastomose’ over een periode van twintig jaar bleek dat patiënten met ‘hartvormige anastomose’, vergeleken met traditionele end-to-end colorectale anastomose, een significant lagere percentage fecale vervuiling en een darmfunctiescore op lange termijn (darmfunctiescore, darmfunctiescore). BFS) en Quality of Life-BREF (QLB) waren ook aanzienlijk verbeterd vergeleken met de traditionele operatie (P<0,05), en er deden zich geen andere bijwerkingen voor. Deze studie heeft tot doel de optimale chirurgische procedure voor HSCR te bepalen door een prospectief, multicenter gecontroleerd onderzoek waarin de "hartvormige anastomose" wordt vergeleken met de veelgebruikte Soave-procedure.

Samenvattend zal dit project de toepassing van "hartvormige anastomose" en traditionele chirurgie voor kinderen met HSCR vóór de operatie vergelijken, en de voordelen van "hartvormige anastomose" voor de controle van de stoelgang uitgebreid evalueren, van morfologie tot elektrofysiologische functie via postoperatieve follow-up. omhoog, gecombineerd met anorectale manometrie.