Confronto tra anastomosi circolare (Soave) e a forma di cuore nella malattia di Hirschsprung: uno studio controllato randomizzato multicentrico prospettico

Al momento, il trattamento per i bambini affetti da HSCR è ancora chirurgico. I principi di trattamento di base di tutte le procedure chirurgiche comunemente utilizzate nel mondo comprendono la conferma della posizione della zona di transizione tra il tubo intestinale con e senza cellule gangliari, la rimozione del segmento intestinale senza cellule gangliari e la ricostruzione del tratto digestivo mediante anastomosi del segmento intestinale con cellule gangliari con l'ano o il retto. I recettori anali intatti e il controllo autonomo dello sfintere interno sono essenziali per il controllo dell'intestino autonomo e l'integrità dello sfintere interno influenza direttamente la comparsa di sporco e incontinenza fecale dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, l'attenzione si è concentrata su come trattare lo sfintere interno durante l'operazione, in modo da evitare il ripetersi di stitichezza causata dallo spasmo dello sfintere interno dopo l'operazione e da mantenere la funzione dello sfintere interno per il controllo della defecazione. ricerca.

Negli anni '80, il professor Wang Guo, basandosi sull'esperienza di ricercatori precedenti, ha innovato la "anastomosi a forma di cuore", che è una procedura chirurgica in cui il retto dorsale viene diviso longitudinalmente alla linea dentata senza rimuovere lo sfintere interno, e poi il colon normale viene estratto per realizzare un'anastomosi obliqua con il canale rettoanale. Un follow-up retrospettivo in un singolo centro di quasi 100 casi di "anastomosi a forma di cuore" per un periodo di 20 anni ha rilevato che, rispetto alla tradizionale anastomosi colorettale end-to-end, i pazienti con "anastomosi a forma di cuore" avevano un'anastomosi colorettale significativamente inferiore tasso di incrostazioni fecali e punteggio della funzionalità intestinale a lungo termine (punteggio della funzionalità intestinale, punteggio della funzionalità intestinale). BFS) e il Quality of Life-BREF (QLB) sono risultati significativamente migliorati rispetto all'intervento tradizionale (P<0,05) e non si sono verificati altri eventi avversi. Questo studio mira a determinare la procedura chirurgica ottimale per l'HSCR mediante uno studio prospettico controllato multicentrico che confronta l'"anastomosi a forma di cuore" con la procedura Soave comunemente utilizzata.

In sintesi, questo progetto confronterà l'applicazione dell'"anastomosi a forma di cuore" e della chirurgia tradizionale per i bambini con HSCR prima dell'intervento, e valuterà in modo completo i vantaggi dell'"anastomosi a forma di cuore" per il controllo della defecazione dalla morfologia alla funzione elettrofisiologica attraverso il follow-up postoperatorio. up, combinato con manometria anorettale.