Vergleich von kreisförmiger (Soave) und herzförmiger Anastomose bei Morbus Hirschsprung: Eine prospektive multizentrische randomisierte kontrollierte Studie

Derzeit ist die Behandlung von Kindern mit HSCR noch eine Operation. Zu den grundlegenden Behandlungsprinzipien aller weltweit gebräuchlichen chirurgischen Eingriffe gehören die Bestätigung der Lage der Übergangszone zwischen dem Darmrohr mit und ohne Ganglienzellen, die Entfernung des Darmabschnitts ohne Ganglienzellen und die Rekonstruktion des Verdauungstrakts durch Anastomose des Darmabschnitts mit Ganglienzellen mit dem Anus oder Rektum. Intakte Analrezeptoren und die Kontrolle des autonomen inneren Schließmuskels sind für die autonome Darmkontrolle unerlässlich, und die Integrität des inneren Schließmuskels wirkt sich direkt auf das Auftreten von Stuhlverunreinigungen und Stuhlinkontinenz nach der Operation aus. Daher stand der Umgang mit dem inneren Schließmuskel während der Operation im Mittelpunkt, um das Wiederauftreten von Verstopfung zu vermeiden, die durch den Krampf des inneren Schließmuskels nach der Operation verursacht wird, und um die Funktion des inneren Schließmuskels zur Kontrolle des Stuhlgangs aufrechtzuerhalten Forschung.

In den 1980er Jahren entwickelte Professor Wang Guo auf der Grundlage der Erfahrungen früherer Forscher die „herzförmige Anastomose“, einen chirurgischen Eingriff, bei dem das dorsale Rektum in Längsrichtung zur Linea dentatus gespalten wird, ohne den inneren Schließmuskel zu entfernen, und dann Der normale Dickdarm wird herausgezogen, um eine schräge Anastomose mit dem Rektoanalkanal herzustellen. Eine retrospektive, monozentrische Nachuntersuchung von fast 100 Fällen von „herzförmiger Anastomose“ über einen Zeitraum von 20 Jahren ergab, dass Patienten mit „herzförmiger Anastomose“ im Vergleich zur herkömmlichen kolorektalen End-zu-End-Anastomose eine deutlich geringere Rate hatten Rate der Fäkalienverschmutzung und ein langfristiger Darmfunktions-Score (Darmfunktions-Score, Darmfunktions-Score). BFS) und Lebensqualität-BREF (QLB) wurden im Vergleich zur herkömmlichen Operation ebenfalls deutlich verbessert (P<0,05), und es traten keine weiteren unerwünschten Ereignisse auf. Diese Studie zielt darauf ab, das optimale chirurgische Verfahren für HSCR durch eine prospektive, multizentrische kontrollierte Studie zu bestimmen, in der die „herzförmige Anastomose“ mit dem häufig verwendeten Soave-Verfahren verglichen wird.

Zusammenfassend wird dieses Projekt die Anwendung der „herzförmigen Anastomose“ und der traditionellen Chirurgie bei Kindern mit HSCR vor der Operation vergleichen und die Vorteile der „herzförmigen Anastomose“ für die Stuhlgangkontrolle von der Morphologie bis zur elektrophysiologischen Funktion durch postoperative Nachsorge umfassend bewerten. kombiniert mit anorektaler Manometrie.