Comparación de anastomosis circular (Soave) y en forma de corazón en la enfermedad de Hirschsprung: un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico prospectivo

En la actualidad, el tratamiento para niños con HSCR sigue siendo la cirugía. Los principios de tratamiento básicos de todos los procedimientos quirúrgicos comúnmente utilizados en el mundo incluyen confirmar la ubicación de la zona de transición entre el tubo intestinal con y sin células ganglionares, extirpar el segmento intestinal sin células ganglionares y reconstruir el tracto digestivo mediante anastomosis del segmento intestinal. con células ganglionares con el ano o el recto. Los receptores anales intactos y el control autónomo del esfínter interno son esenciales para el control intestinal autónomo, y la integridad del esfínter interno afecta directamente la aparición de suciedad e incontinencia fecal después de la cirugía. Por lo tanto, el foco de atención ha sido cómo tratar el esfínter interno durante la operación, para evitar la recurrencia del estreñimiento causado por el espasmo del esfínter interno después de la operación y conservar la función del esfínter interno para el control de la defecación. investigación.

En la década de 1980, el profesor Wang Guo, basándose en la experiencia de investigadores anteriores, innovó la "anastomosis en forma de corazón", que es un procedimiento quirúrgico en el que el recto dorsal se divide longitudinalmente hasta la línea dentada sin eliminar el esfínter interno, y luego se extrae el colon normal para realizar una anastomosis oblicua con el canal rectoanal. Un seguimiento retrospectivo en un solo centro de casi 100 casos de "anastomosis en forma de corazón" durante un período de 20 años encontró que, en comparación con la anastomosis colorrectal tradicional de extremo a extremo, los pacientes con "anastomosis en forma de corazón" tenían una tasa significativamente menor tasa de suciedad fecal y puntuación de función intestinal a largo plazo (puntuación de función intestinal, puntuación de función intestinal). BFS) y Quality of Life-BREF (QLB) también mejoraron significativamente en comparación con la operación tradicional (P<0,05), y no ocurrieron otros eventos adversos. Este estudio tiene como objetivo determinar el procedimiento quirúrgico óptimo para HSCR mediante un estudio controlado multicéntrico prospectivo que compara la "anastomosis en forma de corazón" con el procedimiento de Soave comúnmente utilizado.

En resumen, este proyecto comparará la aplicación de la "anastomosis en forma de corazón" y la cirugía tradicional para niños con HSCR antes de la operación, y evaluará de manera integral las ventajas de la "anastomosis en forma de corazón" para el control de la defecación desde la morfología hasta la función electrofisiológica a través del seguimiento posoperatorio. arriba, combinado con manometría anorrectal.