Comparação de anastomoses circulares (Soave) e em forma de coração na doença de Hirschsprung: um estudo prospectivo multicêntrico randomizado controlado

Atualmente, o tratamento de crianças com HSCR ainda é cirúrgico. Os princípios básicos de tratamento de todos os procedimentos cirúrgicos comumente utilizados no mundo incluem a confirmação da localização da zona de transição entre o tubo intestinal com e sem células ganglionares, a remoção do segmento intestinal sem células ganglionares e a reconstrução do trato digestivo por anastomose do segmento intestinal. com células ganglionares no ânus ou reto. Receptores anais intactos e controle autonômico do esfíncter interno são essenciais para o controle autonômico do intestino, e a integridade do esfíncter interno afeta diretamente a ocorrência de sujeira e incontinência fecal após a cirurgia. Portanto, como lidar com o esfíncter interno durante a operação, de modo a evitar a recorrência da constipação causada pelo espasmo do esfíncter interno após a operação, e manter a função do esfíncter interno para controle da defecação tem sido o foco de pesquisar.

Na década de 1980, o professor Wang Guo, com base na experiência de pesquisadores anteriores, inovou a "anastomose em formato de coração", que é um procedimento cirúrgico em que o reto dorsal é dividido longitudinalmente à linha dentada sem remover o esfíncter interno, e depois o cólon normal é retirado para fazer uma anastomose oblíqua com o canal retoanal. Um acompanhamento retrospectivo em um único centro de quase 100 casos de "anastomose em formato de coração" durante um período de 20 anos descobriu que, em comparação com a anastomose colorretal ponta a ponta tradicional, os pacientes com "anastomose em formato de coração" tiveram uma redução significativamente menor. taxa de incrustação fecal e uma pontuação de função intestinal de longo prazo (pontuação de função intestinal, pontuação de função intestinal). BFS) e Qualidade de Vida-BREF (QLB) também melhoraram significativamente em comparação com a operação tradicional (P<0,05), e nenhum outro evento adverso ocorreu. Este estudo tem como objetivo determinar o procedimento cirúrgico ideal para HSCR por meio de um estudo prospectivo e multicêntrico controlado comparando a "anastomose em forma de coração" com o procedimento Soave comumente usado.

Em resumo, este projeto irá comparar a aplicação da "anastomose em forma de coração" e a cirurgia tradicional para crianças com HSCR antes da operação, e avaliar de forma abrangente as vantagens da "anastomose em forma de coração" para o controle da defecação desde a morfologia até a função eletrofisiológica através do acompanhamento pós-operatório. acima, combinada com manometria anorretal.