Sammenligning af cirkulær (Soave) og hjerteformet anastomose i Hirschsprungs sygdom: et prospektivt multicenter randomiseret kontrolleret forsøg

På nuværende tidspunkt er behandlingen af ​​børn med HSCR stadig kirurgi. De grundlæggende behandlingsprincipper for alle kirurgiske procedurer, der almindeligvis anvendes i verden, omfatter bekræftelse af placeringen af ​​overgangszonen mellem tarmrøret med og uden ganglieceller, fjernelse af tarmsegmentet uden ganglieceller og rekonstruktion af fordøjelseskanalen ved anastomose af tarmsegmentet med ganglieceller med anus eller rektum. Intakte anale receptorer og autonom indre lukkemuskelkontrol er afgørende for autonom tarmkontrol, og integriteten af ​​den indre lukkemuskel påvirker direkte forekomsten af ​​tilsmudsning og fækal inkontinens efter operationen. Derfor har det været fokus på, hvordan man håndterer den indre lukkemuskel under operationen for at undgå gentagelse af forstoppelse forårsaget af spasmer i den indre lukkemuskel efter operationen, og for at bevare funktionen af ​​den indre lukkemuskel til afføringskontrol. forskning.

I 1980'erne fornyede professor Wang Guo, baseret på tidligere forskeres erfaringer, den "hjerteformede anastomose", som er et kirurgisk indgreb, hvor den dorsale rektum spaltes på langs til tandlinjen uden at fjerne den indre lukkemuskel, og derefter den normale kolon trækkes ud for at lave en skrå anastomose med den rectoanale kanal. En retrospektiv enkeltcenteropfølgning af næsten 100 tilfælde af "hjerteformet anastomose" over en periode på 20 år viste, at sammenlignet med traditionel ende-til-ende kolorektal anastomose havde patienter med "hjerteformet anastomose" en signifikant lavere rate af fækal begroning og en langsigtet tarmfunktionsscore (tarmfunktionsscore, tarmfunktionsscore). BFS) og Quality of Life-BREF (QLB) blev også signifikant forbedret sammenlignet med den traditionelle operation (P<0,05), og der forekom ingen andre bivirkninger. Denne undersøgelse har til formål at bestemme den optimale kirurgiske procedure for HSCR ved en prospektiv, multicenter kontrolleret undersøgelse, der sammenligner den "hjerteformede anastomose" med den almindeligt anvendte Soave-procedure.

Sammenfattende vil dette projekt sammenligne anvendelsen af ​​"hjerteformet anastomose" og traditionel kirurgi for børn med HSCR før operation, og omfattende evaluere fordelene ved "hjerteformet anastomose" til kontrol af afføring fra morfologi til elektrofysiologisk funktion gennem postoperativ opfølgning- op, kombineret med anorektal manometri.