Účinnost respirační fyzioterapie při chirurgii mitrální chlopně

Tato studie byla provedena za účelem vyhodnocení účinnosti technik hrudní fyzioterapie k prevenci plicního kolapsu na základě skóre aplikovaného u pacientů podrobených operaci mitrální chlopně po jejich propuštění z JIP.

Pacienti byli rozděleni do skupin podle jejich plicních funkcí (FVC: usilovná vitální kapacita), výkonu dýchacích svalů (MIP: maximální nádechový tlak; MEP: maximální výdechový tlak), úrovně okysličení (SpO2), auskultace plic; frekvence dýchání (f); schopnost vykašlávání a funkční nezávislost.

Do skupiny I byli zařazeni pacienti, kteří vykazovali pokles až 50 % usilovné vitální kapacity (FVC) předoperačního období, SpO2>92 %, minimální změny v auskultaci plic; frekvence (f) mezi 15 a 25 ipm; schopen vykašlávání bez pomoci; nezávislost sedět; respirační. U těchto pacientů byli randomizováni ke dvěma intervencím: a) Cvičení hlubokého dýchání: cvičení bránice; inspirativní vzdechy; cvičení maximální inspirace. Každý druh cvičení byl opakován 10krát; b) objemově cílený stimulační spirometr: použil Coach® tři sady po 10 opakováních.

Pacienti zařazení do skupiny II vykazovali FVC > 30 % < 49 % předoperačního období, ≥ 88 % SpO2 < 92 %, nutnost oxygenoterapie, abnormální auskultace plic, f> 25 < 31 ipm; závislost na expektoraci a sezení.. Pomáhaly jim: a) Intermittentní přetlakové dýchání (IPPB) s průchozím ventilátorem PEEP (Bird Mark 7™) se zatížením pružiny výdechového ventilu nastaveným na 10 cmH2O. b) CPAP - 10 cmH2O spojené s podporou kyslíku pro získání SpO2≥ 95 % pomocí elektronického zařízení (Sullivan®) Každé sezení sestávalo z 20 minut, dvakrát denně, jedno ráno a druhé odpoledne.

Všichni pacienti byli vedeni snahou o mobilizaci horních a dolních končetin. První den pacienti ušli alespoň 50 metrů, čtvrtý den se vzdálenost zvětšila alespoň na 150 metrů. Měření výsledků byla zaznamenána v den 5 intervencí.