Efectividad de la Fisioterapia Respiratoria en la Cirugía de la Válvula Mitral

Este ensayo se realizó para evaluar la efectividad de las técnicas de fisioterapia torácica para prevenir el colapso pulmonar en base a una puntuación aplicada en los pacientes sometidos a cirugía de válvula mitral, luego de su alta en la UCI.

Los pacientes fueron asignados en grupos según su función pulmonar (FVC: capacidad vital forzada), el rendimiento de los músculos respiratorios (PIM: presión inspiratoria máxima; MEP: presión espiratoria máxima), el nivel de oxigenación (SpO2), la auscultación pulmonar; frecuencia respiratoria (f); la capacidad de expectorar y la independencia funcional.

Se asignó al grupo I a aquellos pacientes que presentaron disminución de hasta el 50% de la capacidad vital forzada (FVC) del período preoperatorio, SpO2>92%, alteraciones mínimas de la auscultación pulmonar; frecuencia (f) entre 15 y 25 ipm; capaz de expectorar sin ayuda; independencia para sentarse; respiratorio. En estos pacientes se aleatorizaron dos intervenciones: a) Ejercicios de respiración profunda: ejercicios diafragmáticos; suspiros inspiratorios; Ejercicios de máxima inspiración. Cada tipo de ejercicios se repitió 10 veces; b) espirómetro de incentivo dirigido por volumen: usó Coach® tres series de 10 repeticiones.

Los pacientes asignados al grupo II presentaron FVC > 30% < 49% del preoperatorio, ≥ 88% SpO2 < 92%, necesidad de oxigenoterapia, auscultación pulmonar anormal, f > 25 < 31ipm; Dependencia para expectorar y para sentarse. Fueron asistidos por: a) Respiración con Presión Positiva Intermitente (IPPB) con PEEP - ventilador pasante (Bird Mark 7™) con válvula de exhalación con carga de resorte fijada en 10 cmH2O. b) CPAP - 10 cmH2O asociado a soporte de oxígeno para obtener SpO2≥ 95% con dispositivo electrónico (Sullivan®) Cada sesión consistió en 20 minutos, dos veces al día, una por la mañana y otra por la tarde.

Todos los pacientes fueron conducidos en esfuerzo para movilizar miembros superiores e inferiores. El primer día, los pacientes caminaron al menos 50 metros, aumentando la distancia a al menos 150 metros el cuarto día. Las medidas de resultado se registraron el día 5 de las intervenciones.