A Eficácia da Fisioterapia Respiratória na Cirurgia da Valva Mitral

Este ensaio foi conduzido para avaliar a eficácia das técnicas de fisioterapia respiratória na prevenção do colapso pulmonar com base em um escore aplicado nos pacientes submetidos à cirurgia da valva mitral, após a alta da UTI.

Os pacientes foram alocados em grupos de acordo com a função pulmonar (CVF: capacidade vital forçada), desempenho muscular respiratório (PImáx: pressão inspiratória máxima; PEmáx: pressão expiratória máxima), nível de oxigenação (SpO2), ausculta pulmonar; frequência respiratória (f); a capacidade de expectorar e a independência funcional.

O grupo I foi alocado aqueles pacientes que apresentaram diminuição de até 50% da capacidade vital forçada (CVF) do pré-operatório, SpO2>92%, alterações mínimas da ausculta pulmonar; frequência (f) entre 15 e 25 ipm; capaz de expectorar sem ajuda; independência para sentar; respiratório. Nestes pacientes foram randomizados para duas intervenções: a) Exercícios de respiração profunda: exercícios diafragmáticos; suspiros inspiratórios; exercícios de inspiração máxima. Cada tipo de exercício foi repetido 10 vezes; b) espirômetro de incentivo direcionado a volume: utilizou Coach® três séries de 10 repetições.

Os pacientes alocados no grupo II apresentaram CVF > 30% <49% do pré-operatório, ≥ 88% SpO2 <92%, necessidade de oxigenoterapia, ausculta pulmonar anormal, f> 25 <31ipm; dependência de expectorar e de sentar. Foram auxiliados por: a) Respiração por Pressão Positiva Intermitente (RPPI) com PEEP - através de ventilador (Bird Mark 7™) com carga da mola da válvula expiratória regulada para 10 cmH2O. b) CPAP - 10 cmH2O associado a suporte de oxigênio para obtenção de SpO2≥ 95% com aparelho eletrônico (Sullivan®) Cada sessão consistia de 20 minutos, duas vezes ao dia, uma pela manhã e outra à tarde.

Todos os pacientes foram conduzidos em esforço de mobilização de membros superiores e inferiores. No primeiro dia, os pacientes caminharam pelo menos 50 metros, aumentando a distância para pelo menos 150 metros no quarto dia. As medidas de resultado foram registradas no dia 5 das intervenções.