De effectiviteit van respiratoire fysiotherapie bij mitralisklepchirurgie

Deze proef werd uitgevoerd om de effectiviteit te evalueren van technieken voor fysiotherapie op de borst om longcollaps te voorkomen op basis van een score die werd toegepast bij de patiënten die een mitralisklepoperatie ondergingen, na hun ontslag op de IC.

Patiënten werden ingedeeld in groepen op basis van hun longfunctie (FVC: geforceerde vitale capaciteit), de prestaties van de ademhalingsspieren (MIP: maximale inspiratoire druk; MEP: maximale expiratoire druk), het oxygenatieniveau (SpO2), de pulmonale auscultatie; ademhalingsfrequentie (f); het vermogen om te spuwen en de functionele onafhankelijkheid.

Groep I kreeg die patiënten toegewezen die een afname tot 50% van de geforceerde vitale capaciteit (FVC) vertoonden in de preoperatieve periode, SpO2>92%, minimale veranderingen in de pulmonale auscultatie; frequentie (f) tussen 15 en 25 ipm; in staat om zonder hulp te spuwen; onafhankelijkheid om te zitten; luchtwegen. Bij deze patiënten werden twee interventies gerandomiseerd: a) Diepe ademhalingsoefeningen: middenrifoefeningen; inspiratoire zuchten; maximale inspiratie oefeningen. Elke soort oefeningen werd 10 keer herhaald; b) volumegerichte incentive-spirometer: gebruikte Coach® drie sets van 10 herhalingen.

Patiënten toegewezen aan groep II vertoonden FVC> 30% <49% van de preoperatieve periode, ≥ 88% SpO2 <92%, noodzaak van zuurstoftherapie, abnormale pulmonale auscultatie, f> 25 <31 ipm; afhankelijkheid om te spuwen en te zitten.. Ze werden bijgestaan ​​door: a) Intermittent Positive Pressure Breathing (IPPB) met PEEP-doorgangsventilator (Bird Mark 7™) met een veerbelasting van het uitademventiel ingesteld op 10 cmH2O. b) CPAP - 10 cmH2O geassocieerd met zuurstofondersteuning om SpO2≥ 95% te verkrijgen met elektronisch apparaat (Sullivan®) Elke sessie bestond uit 20 minuten, tweemaal daags, één 's morgens en één' s middags.

Alle patiënten werden uitgevoerd om de bovenste en onderste ledematen te mobiliseren. Op de eerste dag liepen de patiënten minimaal 50 meter, door de afstand op de vierde dag te vergroten tot minimaal 150 meter. Uitkomstmaten werden geregistreerd op dag 5 van de interventies.