L'efficacia della fisioterapia respiratoria nella chirurgia della valvola mitrale

Questo studio è stato condotto per valutare l'efficacia delle tecniche di fisioterapia toracica per prevenire il collasso polmonare sulla base di un punteggio applicato ai pazienti sottoposti a chirurgia della valvola mitrale, dopo la loro dimissione dall'ICU.

I pazienti sono stati suddivisi in gruppi in base alla loro funzione polmonare (FVC: capacità vitale forzata), alla prestazione dei muscoli respiratori (MIP: massima pressione inspiratoria; MEP: massima pressione espiratoria), al livello di ossigenazione (SpO2), all'auscultazione polmonare; frequenza respiratoria (f); la capacità di espettorare e l'indipendenza funzionale.

Il gruppo I è stato assegnato a quei pazienti che presentavano una diminuzione fino al 50% della capacità vitale forzata (FVC) del periodo preoperatorio, SpO2>92%, alterazioni minime dell'auscultazione polmonare; frequenza (f) tra 15 e 25 ipm; in grado di espettorare senza assistenza; indipendenza per sedersi; respiratorio. In questi pazienti sono stati randomizzati due interventi: a) Esercizi di respirazione profonda: esercizi diaframmatici; sospiri inspiratori; esercizi di massima ispirazione. Ogni tipo di esercizio è stato ripetuto 10 volte; b) spirometro incentivante con volume target: utilizzato Coach® tre serie da 10 ripetizioni.

I pazienti assegnati al gruppo II presentavano FVC> 30% <49% del periodo preoperatorio, ≥ 88% SpO2 <92%, necessità di ossigenoterapia, auscultazione polmonare anomala, f> 25 <31 ipm; dipendenza da espettorare e da sedere.. Sono stati assistiti da: a) Respirazione a pressione positiva intermittente (IPPB) con PEEP - attraverso il ventilatore (Bird Mark 7™) con carico della molla della valvola di espirazione impostato a 10 cmH2O. b) CPAP - 10 cmH2O associato a supporto di ossigeno per ottenere SpO2≥ 95% con dispositivo elettronico (Sullivan®) Ogni sessione consisteva in 20 minuti, due volte al giorno, una al mattino e una al pomeriggio.

Tutti i pazienti sono stati condotti nel tentativo di mobilizzare gli arti superiori e inferiori. Il primo giorno i pazienti hanno camminato per almeno 50 metri, aumentando la distanza ad almeno 150 metri il quarto giorno. Le misure di esito sono state registrate al giorno 5 degli interventi.